363例救助精神障碍患者临床特征分析

张炳奎 李艳 杨颖 杨雪梅 孟彬 顾卫强 李国琼 郭春光 于纪泽

（昆明市精神病院 云南 昆明 650101）

根据2005年昆明市精神障碍流行病学调查，昆明市精神障碍的终身患病率高达15.19%，其中，严重威胁居民健康且容易危害社会的重性精神疾病患病率为3.4%[1]，按此患病率估算，以昆明市常住人口643万为基数，则全市约有20万精神病患者。目前国内各省市基本建立了相应的救治医疗机构，有的地方开展了相应的研究工作[2-5]，昆明市未见相关研究报道，故本研究可以掌握目前昆明市收治的救助精神障碍患者的临床特点，为完善救助收治流程，进一步规范救治提供理论支撑，对平安昆明建设和维护社会和谐稳定具有积极的实用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

进行回顾性研究，采用自制调查表格，收集2015年1月—2016年12月两年，在我院住院的363例救助精神障碍患者相关信息，收集数据信息包括：收集所有病例人口学及病史资料，包括伴随症状、合并躯体疾病及感染性疾病等情况并进行分析。

1.2 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件，检验水准α=0.05，计量资料与计数资料分别以（）与%表示。

2.结果

2.1 一般资料

入组对象中男性227例（62.5%），女性136例（37.5%），年龄6～75岁之间，平均年龄（37.73±12.75）岁，受教育年限0～16年之间，总病程0-49年（4.21±6.73）年，精神障碍的诊断见表1。

表1 精神障碍诊断分类统计表

2.2 合并躯体疾病情况

救助精神障碍患者合并躯体疾病者占收治患者的70.3%，同时合并2种上述疾病及以上的为32.4%，代谢性问题也占了相当高的比例，合并躯体疾病情况见表2。

表2 合并躯体疾病情况

2.3 使用抗精神病药物情况

救助精神障碍患者使用较多的药物为非典型抗精神病院药物，具体药物使用分布情况见表3。

表3 使用抗精神病药物情况

3.讨论

大多精神障碍的病因未明确，普通人群对精神障碍疾病的认识不足导致目前精神障碍患者治疗前，特别是如果不早期发现诊断治疗，大多转化为慢性精神分裂症，给社会、家庭等带来严重的经济负担。由于种种原因，部分精神障碍患者成为流浪乞讨等精神障碍患者，需要社会提供救助治疗，成为一个社会问题。目前各级党委政府十分重视精神障碍患者的救治，在各地基本构建了救助精神障碍患者收治体系[2，6，7]。我院是昆明市主要收治救治精神障碍的精神病专科医院。但是因为救助精神障碍患者病史资料欠缺，大多在外流浪等原因给收治工作带来了巨大的挑战，特别是如何诊断及治疗，为此本研究对其临床特征进行回顾分析，对这类患者的诊断、合并躯体情况及用药进行回顾分析，发现以精神分裂症、急性而短暂的精神病性障碍、由于使用酒精所致的精神和行为障碍为主，合并躯体疾病的比例高达70.3%，目前治疗药物也以非典型抗精神病药为主，这类药副反应相对较小，对患者的服药依从性及回归社会具有较好的帮助。

但是由于救助精神障碍患者大多由派出所民警及救助站工作人员等送入医院治疗，病史资料欠缺，且合并有躯体疾病，这就要求精神病专科医院的医护人员不仅要有过硬的精神障碍诊断与治疗能力，还要有扎实全面的躯体疾病诊疗能力，要求医院要加强人才培训，不断提高医护人员精神卫生专业和综合科疾病诊治的综合能力，保障救助精神障碍患者的收治。