芪冬平糖养心汤治疗慢性心衰的临床效果评价

马琳

（天水市中医医院心血管内科 甘肃 天水 741000）

慢性心衰是一种进行式心力衰竭的状态，主要是心脏舒张及收缩能力不足，致使心排出量及血液灌注无法满足机体代谢所需，从而出现一系列机体循环障碍的病理特征或生理症候群，该疾病治疗时间长、死亡率较高，预后不良。目前临床治疗以利尿剂、血管紧张素拮抗剂等西药治疗为主，对病情缓解具有一定的效果，但长期使用极易出现电解质紊乱、低血压等不良反应，中医治疗是以辩证论治为原则，既可强心利尿，增强患者的机体功能，同时还具有减轻不良反应的优势[1]。为进一步探究芪冬平糖养心汤治疗临床治疗效果，本文选取2017年9月—2018年9月我院慢性心衰患者110例开展研究，现做出如下报告：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年9月—2018年9月我院慢性心衰患者110例随机分组，分别是对照组（55例）、研究组（55例），常规组：男女患者比例32∶23例，年龄值域范围61～84岁，均龄（71.26±3.27）岁。研究组：男女患者比例30∶25例，年龄值域范围60～86岁，均龄（71.34±3.31）岁。采用统计学方法对不同组患者一般资料展开评价，组间对比差异P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规西药治疗，给予患者吸氧、利尿、强心、抗感染等对症治疗，呋塞米片口服，每日一次，一次10mg，美托洛尔片口服，每日2次，一次25mg，颉沙坦胶囊口服，每日1次，一次20mg，地高辛片口服，每日一次，一次0.25mg。

研究组在对照组用药基础上联合芪冬平糖养心汤：黄芪15g、麦冬15g、葛根15g、赤芍10g、川芎15g、丹参20g、茯苓15g、瓜蒌20g、半夏15g、陈皮10g、甘草12g，以水煎煮，于早、晚餐后1小时口服，治疗2周[2]。

1.3 观察指标

观察对比两组的心功能指标，LVEF（左室射血分数），LVEDD（左室舒张内径），及BN（末端脑钠肽）、hs-CRP（超敏C-反应蛋白）指标[3]。

1.4 统计学方法

2.结果

治疗后研究组心功能、BN、hs-CRP指标较对照组改善，P＜0.05，见表。

表 心功能、BN、hs-CRP 指标对比（）

表 心功能、BN、hs-CRP 指标对比（）

组别 n LVEF（%） LVEDD（mm） BN（ng/l） hs-CRP（mg/l）研究组 55 47.7±6.3 49.6±6.1 543.2±73.7 6.2±2.7对照组 55 39.2±5.2 57.4±6.5 982.6±101.3 9.8±3.1 t - 7.716 6.489 26.012 6.494 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

慢性心衰是由心肌结构及功能的变化，导致心室射血功能降低，发病机制是因相关蛋白酶含量的减少，致使心肌能量代谢出现异常，心肌收缩及舒张能力减弱，从而引起心力衰竭。根据相关资料显示，慢性心衰患者中60岁以上人群约占50%，且随着年龄的增加，该疾病发病率越高，对老年人生命安全造成严重威胁。慢性心衰患者心室射血分数降低，致使心功能指标变化，BN、hs-CRP是慢性心衰的典型标志物，当机体受到炎症刺激时会相应升高[2-3]。

针对慢性心衰患者常规西医治疗主要是采用地高辛、美托洛尔、呋塞米等药物，改善血管外周阻力，降低平滑肌痉挛，从而有效控制病情发展，改善症状，但长期服用容易产生耐药性，临床应用存在一定的限制。近年来中西药结合治疗得到临床广泛应用。从中医学角度讲，慢性心衰属于“胸痹”的范畴，是由机体气血不足、阳虚心衰引起，血气运行受阻、血滞水停，因此治疗应从活血通络、补气益气入手。中药汤剂芪冬平糖养心汤具有补阳益气、通络理气的功效，其中黄芪为君，具有补气升阳、利尿消肿的作用，冬麦、葛根为臣，可滋阴生津，清心除烦，两药共用可发挥滋阴补阳、济阴补阳的功效。丹参、川芎、茯苓共为佐，其中丹参、川芎可以起到活血化瘀的作用，茯苓可利窍祛湿、生津。甘草可以强心复脉，调和诸药，全方共同配伍，发挥活血通络、益气化瘀、温阳利水的作用，标本兼治[4]。本次研究结果表明：治疗后研究组心功能、BN、hs-CRP指标较对照组更优，P＜0.05。由此可见，芪冬平糖养心汤临床治疗的显著价值。

综上所述，慢性心衰患者治疗中应用芪冬平糖养心汤，临床疗效显著，有效改善患者心功能，应用价值较高。