中医辨体调质护理对社区老年2型糖尿病患者生存质量的影响

白乙岑

（广元市中医医院老年科 四川 广元 628000）

随着我国人口老年化的增多，生活与饮食习惯的改变，老年糖尿病患病率也在急速上升。2型糖尿病大多是在30至40岁之后发病，占据糖尿病患者90%以上[1]。2型糖尿病患者大多是源于家族遗传导致，起病隐匿，症状较轻，常会伴有轻度乏力、口渴等，但半数以上没有任何症状，常不易发现，只会在体检或因慢性并发症检查时才会发现。慢性并发症可危害全身重要器官，致使大血管病变，使患者生存质量急速降低，因此，实施有效的护理措施至关重要。本文对中医辩体调质护理进行研究，对于改善2型糖尿病老年患者生存质量进行分析，报道如下。

1.资料与方式

1.1 一般资料

使用抽签法对社区筛选出的86例老年2型糖尿病患者进行分组，分为实验组与对照组，各43例，时间选为2017年4月—2018年4月。其中实验组男、女各25、18例，年龄为67～83岁，平均年龄为（72.13±3.75）岁；对照组男、女各27、16例，年龄为65～81岁，平均年龄为（71.68±4.15）岁。两组一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理方式，进行随访、宣教。为患者建立健康档案，嘱咐患者每天测量空腹血糖与餐后2小时血糖，并将测量出的血糖值进行记录，要求家属带患者每年进行一次体检，每月组建小组进行随访，将所有随访结果记录在社区健康档案资料信息中。对患者饮食进行指导，少食多餐，饮食要清淡，要控制脂肪类与糖分较高食物的摄入。告知患者可进行适当运动，最好进行有氧运动、打太极等。实验组采取中医辩体调质护理，具体如下。使用调查问卷的方式，对患者体质进行分类，按中医体质九分法来判定患者中医体质，针对患者不同体质制定相应的护理措施。（1）情志调理：主动与患者沟通，对其心理状态进行评估，使其保持积极乐观的心理状态，对其给与鼓励，开展支持教育，并介绍成功案例，增强其治疗信心，引用中医里的七情归属，了解患者情志状态，转移患者对疾病注意力，改善其不良习惯。（2）运动指导：嘱咐患者进行适当的有氧运动，依据患者体质以及病情做合理运动方案。运动不可太过劳累，以微微出汗，精神愉悦为宜。（3）糖尿病及酮症酸中毒的预防与处理：向患者讲解低血糖以及酮症酸中毒

的病因与急救措施；嘱咐患者改善不良的生活习惯，进食要定餐定量，不可擅自停用降糖药；出门要随身携带糖果与急救卡，定时测量血糖；如若出现心率加快、肢冷等症状出现，要立即汇报给医生处理，给与氧气吸入，配合医生抢救。（4）糖尿病足的预防：对足部定期检查，观察足部是否出现溃疡、畸形等异样出现；教会患者对足部的保护，穿合适的鞋袜，注意足部卫生情况。（5）起居调理：居住环境要清洁干燥，不可在潮湿地方长久居住，要在天气晴朗的日子多进行户外运动，要经常进行日光浴。（6）出院指导：嘱咐患者要定期回院进行复查；对其饮食习惯进行指导，告知患者戒烟戒酒，禁止食用辛辣香甜的食物，进餐定时定量，以便于对血糖的控制；指导患者用药，教会患者及家属如何应对低血糖的出现；要注意个人卫生；定期来医院检查，有条件患者可学习如何在家中检测血糖。

1.3 观察指标

使用糖尿病患者特异性生存量表（DSQL）对两组护理前后进行评分，该量表现为4个维度，分别为社会、心理、治疗、生理，各维度有3至12个不同的条目，依据量表中总是有、经常有、有、偶尔有、根本没有对每个条目进行评分，分别为5、4、3、2、1分，分值越低，生存质量越高[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件分析数据，使用%表示计数资料，采取χ2检验；（）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组护理前后DSQL各维度评分对比，护理前，两组数据无统计学差异（P＞0.05），护理后，实验组评分低于对照组，差异明显（P＜0.05），见表。

表 对两组护理前后DSQL评分对比（，分）

表 对两组护理前后DSQL评分对比（，分）

组别 n 社会 心理 治疗 生理护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后实验组 43 7.36±2.01 4.10±0.58 25.45±4.69 16.68±2.57 7.56±2.84 4.28±0.58 28.69±8.24 21.26±6.34对照组 43 7.76±2.17 5.84±1.69 24.89±5.62 19.86±3.62 7.49±2.67 6.34±1.84 28.43±8.54 24.86±7.93 t- 0.887 6.386 0.502 4.697 0.118 7.002 0.144 2.325 P- 0.337 0.000 0.617 0.000 0.907 0.000 0.886 0.022

3.讨论

如今，糖尿病是日常生活中常见病症，尤其是肥胖人群发病率极高。2型糖尿病不同于其他糖尿病体内产生胰岛素能力完全消失，少数患者体内胰岛素甚至过量，但胰岛素作用效果差，因此还是需要一些药物来刺激胰岛素分泌[3-4]。该病预后与糖尿病的健康教育、饮食护理、活动锻炼等均有联系，因此，实施有效的护理措施可以提升患者治疗进展，提高生存质量。

沈丽芬[5]研究表明2型糖尿病大多是源于家庭遗传因素，同时也与患者自身体质有关。对2型糖尿病患者实施中医辩体调质，可以依据患者具体体质，制定相应的护理措施，提升整个护理质量，改善预后。本文结果显示，护理后，实验组DSQL各维度评分低于对照组，差异明显（P＜0.05）。因此得出中医辨体调质提升了对社区老年2型糖尿病患者的护理针对性，可以很好地提升生存质量。

综上所述，中医辩体调质护理对社区老年糖尿病患者有良好的临床效果，针对不同体质制定不同护理计划，降低了疾病的危险性，患者生存质量得到保障。