支气管动脉介入治疗肺癌患者实施循证护理的效果观察

何碧艳

（曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000）

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内，发病率与病死率均长期居高不下，对于患者生命健康威胁较大[1]。目前临床对丧失手术指征肺癌患者的治疗多以介入术为主，创伤小，术后恢复快，同时围术期采取有效的护理干预也能够在一定程度上提升患者生存质量[2]。因此本研究旨在探讨支气管动脉介入治疗肺癌的围术期护理干预对策，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2019年3月本院经临床诊断及病理学检查确诊为肺癌，且接受支气管动脉介入治疗肺癌患者40例，随机分为对照组和观察组各20例。纳入标准：①患者及家属对本研究内容均知情同意；②预计生存时间3个月以上。排除标准：①合并严重器质性病变者；②合并心、肝、肾等其他器官严重病变者；③存在凝血功能障碍患者。对照组男10例，女10例；年龄37～72岁，平均（61.5±1.5）岁；观察组男12例，女8例；年龄35～70岁，平均（60.3±2.3）岁。两组患者一般资料间经比较无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：常规护理（环境护理、病情观察、心理关怀及健康指导等）。观察组：常规护理加循证护理，具体为∶护理人员根据患者资料，了解患者主诉，按时观察患者情况并进行分析，给予正确指导，讲解相关注意事项。对患者提出的问题，要根据问题检索资料，并对资料的真实性、可靠性进行分析，提出针对性护理措施。资料查阅：①疼痛护理：正确评估患者疼痛状况，向患者普及有关疼痛和控制药物的知识，根据患者情况正确使用镇痛剂及其他药物，同时可通过注意力转移的方式减少患者痛感；②心理护理：加强与患者间交流，缓解患者心理压力，给予积极心理暗示；③并发症护理：对患者相关危险因素进行分析，尽可能排除危险因素，减少并发症出现，出现并发症后，采取有效措施，积极控制改善；④体位护理：协助患者，使其处于舒适体位，避免压疮[3]。

1.3 观察指标

①两组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分比较；②两组生活质量评分比较，采用生活质量综合评定问卷评分法；③两组T淋巴细胞亚群水平比较。

1.4 统计学方法

以上数据应用SPSS20.0统计软件分析，计数资料与计量资料分别以%及（）表示，组间比较分别采用χ2及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

护理后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（，分）

表1 两组SAS、SDS评分比较（，分）

注：与护理前比，*P＜0.05；与对照组比，△P＜0.05。

观察组 20 54.2±2.4 34.6±2.5*△ 54.3±8.4 38.7±5.3*△对照组 20 53.4±1.3 43.5±1.2* 55.7±8.1 51.3±5.3*

2.2 两组生活质量评分比较

两组患者经护理后生活质量评分明显好转。其中，护理后观察组在生理健康（77.3±14.5）、心理状态（79.7±15.4）、独立能力（82.4±19.4）及社会关系（83.4±3.7）四个维度的评分均显著高于对照组的（61.6±9.5）、（64.3±13.4）、（71.4±12.6）及（57.4±8.4），（P＜0.05），见表2。

表2 两组经护理后生活质量评分比较（，分）

表2 两组经护理后生活质量评分比较（，分）

组别 例数 生理健康 心理状态 独立能力 社会关系观察组 20 77.3±14.5 79.7±15.4 82.4±19.4 83.4±3.7对照组 20 61.6±9.5 64.3±13.4 71.4±12.6 57.4±8.4

2.3 两组T细胞亚群水平比较

护理后两组T细胞亚群水平显著升高，且观察组CD4+（39.9±1.8）、CD4+/CD8+（1.2±0.1）显著高于对照组CD4+（37.1±2.1）、CD4+/CD8+（0.9±0.1），（P＜0.05），见表3。

表3 两组经护理后T细胞亚群对比（）

表3 两组经护理后T细胞亚群对比（）

组别 例数 CD4+ CD4+/CD8+观察组 20 39.9±1.8 1.2±0.1对照组 20 37.1±2.1 0.9±0.1

3.讨论

随着胸腔镜等技术的应用，肺癌手术逐渐微创化。对化疗过程中出现的毒副反应及手术后并发症的出现，患者会产生恐惧，因此应及时了解患者心理，对其进行有效疏导，并提供针对性的护理措施，尽可能地减少患者不良情绪的发生，护理是临床工作极为重要的一个环节，对提高肿瘤患者的生活品质有极为重要的意义。循证护理是在循证医学影响下产生的护理方法，以患者为中心的整体护理、用批判性思维找寻最佳护理方法、实施全面护理质量改进、用最低成本达到最高效率的服务等。

此次研究中观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，此外，研究中循证护理结合以往相关文献，制定最佳护理方法，针对术后生活品质出现下降的患者，给予生活护理和饮食指导等，树立患者生活信心，提升其生活质量，结果显示护理后观察组生活质量明显高于对照组。护理后CD4+和CD4+/CD8+水平明显升高，且观察组高于对照组，CD4+、CD8+分别代表T辅助淋巴细胞和T抑制细胞，表明护理后观察组免疫功能提升明显高于对照组。

综上，对肺癌患者支气管动脉介入治疗后给予循证护理干预，可有效缓解患者负面情绪，增加患者生活质量，提高T细胞亚群水平。