个性化护理在老年病患者中的应用效果观察

余美珍 黄晓燕（通讯作者）

（昆明市社会福利院福利医院 云南 昆明 650100）

资料显示，超过半数的老年人同时患有3种及以上的慢性病[1]。老年病不仅影响患者的生活质量及生存时间，并且对患者的心理健康也造成不小的伤害。因此，对于老年病患者，护理人员需要给予他们更多的关注和支持。我科总结经验，对老年病患者实施个性化护理，取得初步效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月—2018年7月我科收治的老年病患者共226例，根据随机数字表，将患者分为观察组和对照组各113例。其中观察组男67例，女46例，年龄75～96岁，平均（84.3±5.1）岁。患病类型：以心脑血管疾病为主的患者40例，以糖尿病为主的患者34例，以为主的患者19例，以老年痴呆症为主的患者20例；对照组男64例，女49例，年龄75～93岁，平均（84.1±5.6）岁。患病类型：以心脑血管疾病为主的患者43例，以糖尿病为主的患者37例，以肿瘤为主的患者18例，以老年痴呆症为主的患者15例。两组一般资料比较无显著差异。

1.2 方法

所有患者均实施常规护理，包括入院须知、宣传教育、建立良好护患关系、护理关怀等。在此基础上，观察组患者实施个性化护理。

1.2.1 个性化心理指导 由于老年病患者需长期服药，可能产生心理上的焦虑、紧张、恐惧等心理，在护理上有针对性地进行个性化的辅导，目的是与患者建立一种平稳、坚实的护患关系，不断改变服务态度、提高自身护理水平，以消除患者疑虑，加强对患者的关心与体贴、转移患者注意力。对于偏执型心理障碍的护理，护理人员应详细观察并记录此类患者心理波动，并保持平稳、沉着、冷静的心态，增加与患者的心理交流。

1.2.2 个性化健康教育 良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性。对肿瘤病患者，针对不同类型的肿瘤，可能引起的疼痛、饮食改变、乏力等症状进行用药指导，增加患者依从性，积极主动对抗肿瘤；对糖尿病患者，使患者积极配合治疗，控制饮食，详细介绍日常饮食的含糖量，减少患者无意识的糖量摄入，避免并发症的产生。对老年痴呆患者，积极与其家属沟通，增加患者家属对疾病的认识，在生活中增加对患者的关心与帮助，减少患者与家属之间的隔阂。

1.2.3 疾病护理 护理人员要对所有患者加强疾病护理，了解不同疾病可能出现的并发症及病情变化，完善病房巡查制度，密切观察患者用药情况以及临床症状，并及时向其主治医师反馈，生活中对患者的饮食与运动进行科学指导。根据患者的认知水平、文化程度、人格类型以及兴趣爱好，进行个性化强化护理训练。

1.2.4 感染预防 保证患者住院环境的舒适、整洁、干燥与干净，尤其是认知障碍的患者应主动查找和发现可能引起患者不适的生活环境，避免院内感染事件的发生。此外，若出现疑似感染的患者，应按照相关医嘱施以相应的处理措施并预防交叉感染[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者出院时的心理健康状况评分，采用《症状自评量表SCL-90》对患者恐惧、抑郁、焦虑、偏执和躯体化这5个维度进行评分比较，评分越高表示心理健康状况越差。同时对满意度、住院时间、不良反应发生率进行观察分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者出院时的心理健康状况评分比较

出院时对患者心理健康状况进行评分，观察组患者恐惧、抑郁、焦虑、偏执和躯体化这5个维度评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表。

表 两组患者出院时的心理健康状况评分比较（）

表 两组患者出院时的心理健康状况评分比较（）

组别 n 恐惧 抑郁 焦虑 偏执 躯体化观察组 1138.65±2.1814.48±3.6717.42±3.836.88±2.5120.65±4.73对照组 11312.34±4.1521.57±5.8124.17±4.779.37±2.9626.64±5.78 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 满意度

观察组满意率为92.0%，对照组为71.7%，观察组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 住院时间和不良事件发生率

观察组平均住院时间为（8.7±2.1）天，对照组为（11.3±2.6），观察组住院时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良事件发生率为1.8%，对照组为14.2%，观察组不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

我科是老年病科，收治患者多为老年患者。常见的老年性疾病在临床上通常表现为多变性、严重性等特性。护理人员应该熟知患者的心理、健康现状及依从性，做好个性化护理，为老年性患者提供更加有效的护理干预策略。此外，我科对其护理过程中也加入了心理关怀，不仅重视疾病本身的治疗，还要结合患者心理状况进行疏导，增加患者对医务人员的信任，积极主动治疗，同时像家属宣教，鼓励家属参与患者治疗和康复的全过程，由此提高患者院后生活质量[3]。本研究针对不同的老年病患者，实施个性化护理，结果显示，可明显减轻患者恐惧、抑郁、焦虑、偏执和躯体化的心理障碍，增加住院期间患者对护理人员的满意度，并减少住院时间及不良事件发生率。

老年病患者病程长，长期受疾病折磨，心理变化需受到重视。对患者实施个性化护理，并且获得家属的帮助支持，更有助于患者减轻其心理障碍程度，提高依从性，减少住院天数及不良事件发生，帮助他们安度晚年。