围手术期系统化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察

彭小峡

（重庆市梁平区中医医院手术室 重庆 405200）

胆道疾病是常见的外科急腹症之一，主要包括胆囊疾病及胆管疾病两大类，临床上治疗此类疾病的主要方式是胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术虽比传统的开腹手术创伤小，但也会导致机体组织损伤，影响患者术后恢复。系统化护理是以患者为中心，加速患者康复的围手术期的新型护理方式。临床研究表明，有效合理的护理可促进手术顺利进行，并加快术后早期康复[1]。本研究旨在探讨对腹腔镜胆囊切除术围手术期的患者应用系统化护理的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2017年4月—2019年4月的80例腹腔镜胆囊切除术患者，纳入标准：所有患者经我院影像检查均确诊为胆道疾病，行腹腔镜胆囊切除术；排除标准：凝血功能障碍者；麻醉药物过敏者；精神障碍者。依据入院时间前后分成两组，各40例，2017年4月—2018年4月入院患者为对照组，2018年5月—2019年4月入院患者为观察组。观察组40例中，男25例、女15例；平均年龄（42.6±5.8）岁；疾病类型：胆结石20例，慢性胆囊炎15例，胆囊息肉样病变5例；对照组40例中，男26例、女14例，平均年龄（43.1±5.5）岁；疾病类型：胆结石19例，慢性胆囊炎14例，胆囊息肉样病变7例。两组患者在一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，术前护理人员陪同患者进行各项检查，协助医师进行麻醉做好术前准备；术后患者取舒适体位，并进行健康指导。观察组在对照组基础上实施系统化护理，具体措施为：①术前准备：护理人员对患者宣教手术过程及注意事项，以保证患者术中的配合；护士应评估患者的心理状态并实施有效的沟通交流，减轻患者的焦虑。另外，护士应嘱咐患者术前12小时禁食，4小时禁水，为避免肠胀气影响腹腔镜手术视野，术前可行清洁灌肠。②术中护理：患者入手术室后，护士协助患者取15°～30°头高脚低位，并建立静脉通道以方便给药，保证术中腹腔镜吸引器管道通畅；严密监测患者的生命体征，一旦发生异常及时配合医生处理。③术后护理：术后严密监测患者呼吸、血压及心率；患者清醒后采取半卧位，利于引流；护理人员客观评估患者的疼痛情况，必要时可应用止痛泵；指导患者术后6小时进行床上活动，术后24小时早期下床活动，以促进胃肠功能恢复；观察患者伤口有无渗血渗液，定期更换敷料清洁伤口；患者肠功能恢复后，指导患者可食少量流质饮食，逐渐过渡到普食，应避免食用生、冷、硬刺激食物。

1.3 观察指标

比较两组患者的术后恢复指标，包括肛门排气时间、早期下床活动时间及住院时间。应用我院自制的护理满意度调查表进行护理满意度的调查分析，满分为100分，＞90为满意，60～90为较满意，＜60分为不满意，护理满意度（%）=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

观察组患者的肛门排气时间、早期下床活动时间、住院时间显著短于对照组（P＜0.05），见表1；观察组的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表1 两组术后恢复情况比较（）

表1 两组术后恢复情况比较（）

组别 n 肛门排气时间（h）早期下床活动时间（h）住院时间（d）观察组 40 3.09±1.05 10.03±1.65 5.26±1.25对照组 40 5.28±1.23 17.25±2.36 9.36±1.02 t - 4.569 6.248 5.156 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组护理满意度比较（例）

3.讨论

近年来，腹腔镜胆囊切除术因手术效果良好，创伤小而在临床上广泛应用，为促进患者的早期恢复，合理系统的围手术期的护理也是不容忽视的。临床上常规的护理模式条理性较差，不能根据患者病情为患者制定有计划性的护理措施，而系统化护理是以患者为中心，加速患者康复的围手术期的新型护理方式，具有规范化、系统化等特点[2]。本研究结果表示，这提示对腹腔镜胆囊切除术围手术期的患者应用系统化护理，术后恢复较快且护理满意度更高，与许莉[3]研究结果一致。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期进行系统化护理，不仅可促进患者康复，还有效的促进护患关系和谐，提高护理满意度。