综合干预对外科护理人员手卫生依从性影响

尚丽华

（普洱市镇沅县人民医院 云南 普洱 666599）

有相关流行病学调查结果显示，如今最为突出的公共卫生问题便是医院感染，所以，在医学界中，医院内感染已然成为最为关注的话题。造成医院内感染的原因有很多，直接或者间接的常有病菌的传播是其最主要的原因，特别是在外科，其主要的疾病治疗方法便是手术，使得护理人员的手成为接触式微生物最容易传播的途径，曾有相关报道表明，通过外科护理人员的手传播而造成的细菌感染占比有将近百分之三十。医院感染的应对方法有许多，但对护理人员手卫生依从性采取综合干预，是预防医院感染最经济有效且简单的方法，能够十分有效的对流行病的传播和扩散进行控制。本文就综合干预对外科护理人员手卫生依从性影响做出了相关研究，其结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院护理人员作为此次研究对象，包括实习护士与进修护士，共40例。

1.2 研究方法

通过单盲法对40例护理人员的治疗、诊疗、护理活动进行调查，观察时，研究对象并不知情，随机记录护理人员手卫生依从性情况，对未进行手卫生者采取综合干预措施。

1.3 观察指标

通过自行设计的手卫生调查表对40例护理人员进行手卫生调查，包括护理人员操作前、操作中、操作后的查房、输液、体格检查、晨晚间护理等实际手卫生依从性执行次数。

手卫生调查表：内容包括日期、科室、观察者、手卫生时机；手卫生指征包括病人接触前、清洁操作前、无菌操作前、病人接触后、病人体液接触后、病人物品接触后；手卫生措施包括手消毒、洗手。

1.4 观察指标

护理人员在观察时间内实际执行手卫生次数除以应执行手卫生次数等于手卫生依从率，结果越低依从率便越低，反之则越高。

1.5 统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0对40例护理人员的相关数据进行分析和处理，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

将40例护理人员相关数据进行汇总，组间数据比较，护理人员通过综合干预后手卫生依从性（59.94%）显著高于综合护理干预前（38.11%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 护理人员综合干预前后手卫生依从性比较分析

3.综合干预措施

（1）加强护理人员手卫生的学习和培训工作：加强护理人员手卫生的学习方法有很多，比如通过小手册、宣传栏、微信、QQ等方式，来对手卫生依从性的重要性进行宣传，并挑选一些医院感染暴发实例来让护理人员有更直观的感受。将洗手流程图重新进行设计，使得洗手流程图的步骤更为清晰和易懂，将其摆放在非常显眼的位置，让护理人员对手卫生的重要性得到更充分的认识。同时，医院开展相关的培训工作，除了让护理人员掌握正确的洗手方法外，还要让护理人员养成自觉洗手的良好习惯[1]。

（2）对手卫生依从性状况进行监督：在进行监督之前，需要建立相关的考核体系和奖惩机制。接着对相关护理人员的手卫生依从性情况进行定期或者不定期的洗手或手消毒效果检查，支持科室之间的同事进行相互监督，鼓励患者对护理人员手卫生依从性进行监察，同时科室的负责人也要加大监督检查力度。为了营造手卫生依从性的良好工作环境，将洗手重要性以及方法等相关图片进行张贴，包括病房、走廊、水池、办公室等地方。对护理人员进行周期性的考核，考核的结果和绩效紧密联系起来，同时给予手卫生依从性最高的护理人员奖励，从而起到榜样作用[2]。

（3）对医院设施布局进行合理化，同时给予改善：为了能够提供护理人员方便且快捷的洗手环境，应当在处置室、治疗室、更衣室等地方配备流动水洗手池，对水龙头设施进行改善，比如加装感应式水龙头和即热式水龙头等。挑选除菌效果好而且刺激性弱的快速手消液进行推广，不仅能够缩短护理人员手卫生依从性的时间，同时还能够提高护理人员的工作效率，并且还有不受环境影响的优点[3]。

4.讨论

患者在医院内，如果发生了医院感染，不仅会增加患者的痛苦，同时还会延长患者的住院时间，严重时甚至会影响到患者的生命安全，所以，医院感染会严重威胁到患者的身心健康以及生活质量[4]。减少医院感染几率最基本、最简单，同时又是最重要的一项措施便是护理人员的手卫生依从性，该措施能够使护理人员在临床各项操作中有效的避免医院感染和交叉感染的发生，是保障患者医疗安全和预防医院感染的关键所在。在此次研究中，其结果显示，护理人员通过综合干预后手卫生依从性（59.94%）明显优异于综合护理干预前（38.11%），差异有统计学意义（P＜0.05），其主要原因是，护理人员通过综合干预后，能够对各项客观条件加以重视并改善，同时强化自身的主观认识和意识水平，使得护理人员能够在减少医院感染率中起到十分重要的积极作用。

综上所述，通过综合干预，能够有效的提高外科护理人员手卫生依从性，最大程度的避免了科室内交叉感染的发生，值得应用。