新型药学服务干预对高血压患者用药依从性及治疗效果观察

陶丽芳

（浦东新区书院社区卫生服务中心药剂科 上海 200135）

高血压是临床上常见的一种以血压持续性升高为特征的慢性终身性疾病，随着社会的进步，人们生活条件的提升，高血压这一疾病变得越来越常见。高血压若不进行规范治疗，将会进展出一系列严重的并发症，如脑卒中、心肌梗死等心血管疾病[1]。高血压的常规治疗方法为口服药物，服药周期长，用药复杂，因此容易出现患者用药依从性差从而导致治疗效果不理想的情况[2]。本研究探究实施新型药学服务干预对高血压患者用药依从性和临床效果的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究120个病例均为本院2017年4月—2019年3月收治的高血压患者，其对本研究内容知情同意，所有病例主要表现为未使用降压药物，且不在同一天的随机三次诊室血压均收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。全部病例分为观察组和对照组，观察组60例，其中男37例，女23例；年龄在47～71岁之间，平均年龄（60.1±2.7）岁；对照组60例，其中男32例，女28例；年龄在49～69岁之间，平均年龄（58.6±1.9）岁。两组患者临床资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组病例采用新型药学服务：（1）患者与医师一对一沟通，进行健康教育，将患者病情及治疗方案详细告知患者，使其了解药物可能出现的副作用及一些注意事项。鼓励患者自律，坚持下去，给予勇气与信心。（2）为患者准备书面材料，包括用药方式、注意事项、复诊方式及联系方式等。（3）工作日设立用药咨询台。（4）除了门诊随访，还应进行定期电话随访，督促患者遵嘱执行，鼓励其坚持治疗[3]。

1.2.2 对照组 对照组病例采用常规护理干预：医生口头叮嘱患者按时服药，遵嘱执行，并定期对患者进行用药的随访。

1.3 疗效评估

（1）显效：患者血压控制在正常值；（2）有效：患者血压下降但未达到正常值；（3）无效：患者血压无任何好转。

（1）完全依从：患者完全遵照医嘱用药；（2）部分依从：患者基本按照医嘱用药，仅少数情况未遵嘱执行；（3）不依从：患者不按医嘱用药或者未用药。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件进行统计学分析，计数资料用百分率表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为90.0%，高于对照组的76.7%，且χ2值为3.84，具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组依从率比较

观察组总依从率为88.3%，高于对照组的73.3%，且χ2值为4.357，具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 高血压患者用药依从性统计表[n（%）]

3.讨论

高血压是一种临床常见的慢性终身性的疾病，不能完全治愈，只能依靠终身药物控制，因此很多患者对服药治疗有一定的抗拒，以致于发展出严重的并发症。高血压药物的多样性及用药的复杂性也一定程度上导致了患者用药依从性差[4]。而新型药学服务从医生、护士及患者多方面出发为患者用药提供帮助，提高患者对于疾病的认识及掌握用药注意事项，在遗忘时提供咨询服务，定期随访，防止患者因遗忘或记错等个人因素导致的依从性差。理论上对于高血压这种需要长期服药的疾病具有良好的效果。

本次采取新型药学服务的观察组临床有效率90.0%及总依从率88.3%分别高于常规护理组的76.7%及73.3%，均具有统计学差异（P＜0.05）。

综上，新型药学服务能够改善高血压患者服药依从性，提高临床疗效，值得应用。