四肢骨折患者采用心理干预联合芒硝外敷法护理效果探讨

蒋海燕 胡海霞 胡爱霞 叶艳萍

（安徽省黄山市中医医院骨科 安徽 黄山 245000）

四肢骨折具有较高的发生率，乃临床骨科常见疾病之一，临床特征包括偶然性、伤痛性等，从一定程度上对患者心理及生活质量造成了影响[1]。现阶段，四肢骨折的治疗方法以髓内钉固定术为主，其应用效果明显，但是因为骨折致使肢体疼痛及障碍，所以，对于四肢骨折患者而言，很容易产生恐惧及焦虑等不良情绪。心理护理是临床常用护理方法，心理干预有助于患者不良情绪及早改善，增强其疾病抵抗自信心，促进临床治疗效果的提高[2]。近年，芒硝外敷法被广泛应用于临床中，并具有骨折消肿效果。本次实验主要针对本院接收的四肢骨折患者采取心理干预及芒硝外敷法效果分析，以下是详细报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—7月本院接收的100例四肢骨折患者随机分为两组，每组50例。对照组中，男患与女患分别有26例和24例；年龄22岁～63岁，平均（41.32±3.52）岁；致伤原因：跌倒和交通事故分别有32例和18例；研究组中，男患与女患分别有28例和22例；年龄23岁～61岁，平均（41.28±3.47）岁；致伤原因：跌倒和交通事故分别有35例和15例。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 心理干预：①护理期间，由护理人员主动与患者交流、沟通，并对其心理状态全面了解，然后对患者紧张、焦虑等不良情绪准确评估；以患者疾病程度、心理状况为为依据为其制定心理方法。以每位患者个性特征为依据，通过阅读、音乐等方法分散注意力，及时清洁患者病房，确保病房干净、整洁，提高舒适度，以便不良情绪减轻。与此同时，心理干预开展期间，需要密切监测患者心理变化，并对心理方法合理调整，在制定方案期间考虑患者及患者家属，以便进一步完善心理方案；②心理健康教育：针对患者提出的问题耐心解答，包括并发症、手术治疗成功率等，全面落实以人文本理念，站在患者角度思考问题，主动与患者接触，创建良好的护患关系，使其可以充分信任医护人员；鼓励、支持患者保持良好心态，促进其护理依从性的提高。此外，协助患者进一步认识自身疾病，并为其讲解四肢手术治疗方法、注意事项及护理方法。告知患者术后疼痛是正常现象，为患者创建良好的治疗和护理氛围。如果患者疼痛显著，则根据医嘱给予患者阿片类镇痛药物，以此减轻疼痛；③叮嘱患者家属参与心理干预，因为四肢患者患者需要长时间卧床休息，所以，护理人员应多与患者家属接触、沟通，为其讲解手术状况及需要注意的问题等，以便患者家属保持乐观心态，进而主动参与至心理干预中。心理干预实施期间，以患者疾病恢复状况为依据，对其运动及作息时间合理调控，并制定相应的方案，以便骨折及伤口及早愈合，促进其运动能力的提高，最终达到负面情绪减轻的目的。

1.2.2 研究组 心理干预联合芒硝外敷法，心理干预方法与对照组相同。芒硝外敷法：术前，在骨折肿胀位置持续敷冰片10g和芒硝1000g，以芒硝湿化状况为依据，平均6～8小时更换1次，伸出多时及时更换，接受为期5天的治疗。

1.3 观察指标

准确记录各组抑郁评分、焦虑评分、越好时间及住院时间。抑郁及焦虑评分判定依据分别是抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），分值越低表示抑郁、焦虑越轻。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS21.0准确分析本次实验结果，采用t检验计量资料，表示方法为（）；采用χ2检验的计数资料，表示方法为率（%）；P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理前后SDS及SAS评分比较

护理前，两组SDS及SAS评分对比，差异无统计学意义（P＜0.05）；护理后，研究组低于对照组（P＜0.05）；如表。

表 对比护理前后SDS及SAS评分（，分）

表 对比护理前后SDS及SAS评分（，分）

分组 例数 SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 50 60.28±3.7441.21±2.49 57.59±5.0242.15±3.14对照组 50 60.35±3.6551.68±5.25 57.64±4.6850.21±3.05 t - 0.095 12.741 0.052 13.019 P - 0.925 0.000 0.959 0.000

2.2 对比两组愈合及住院时间

愈合时间及住院时间，对照组分别为（23.35±5.32）周和（22.68±7.54）d，研究组分别为（15.12±3.06）周和（11.45±5.34）d；研究组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

四肢骨折往往需要长时间治疗，在此过程中，患者心理压力增加明显。四肢骨折致伤因素包括两个方面，首先是因为外界暴力突发性撞击造成的，致使骨结构断裂或者破碎；其次，患者未对机体平衡合理调节，导致自身骨结构断裂、错位[3]。由于四肢骨折大部分是因为意外造成的，而且大多数合并大量出血、组织损伤等。所以，如果患者无法保持积极、乐观心态治疗，极易出现抑郁、悲观等不良情绪。尽管髓内钉内固定术具有良好的治疗效果，但是术前及术后疼痛明显，其无法避免，所以，患者长时间治疗期间，很容易出现不良状况，包括失眠、厌食及孤独等，与此同时，对患者肢体恢复及治疗效果造成影响。基于此，为患者提供相应的心理疏导，以便手术治疗效果进一步提高[4]。

要想确保良好的心理护理效果，本次实验为患者提供心理干预，首先增强患者疾病抵抗自信心，以便患者主动配合医护人员工作，顺利开展心理方案。心理干预开展期间，全面落实以人为本的理念。以每位患者疾病恢复状况、病情程度等为依据合理调整心理方案，叮嘱患者家属自主参与至心理干预中，通过心理健康知识宣传、强化沟通等方式，创建良好、和谐的护患关系，以便患者能够充分信任患者，促进护理质量的提高[5]。根据本次实验结果分析，在SDS及SAS评分方面，护理前，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组同对照组相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；可知，心理干预实施期间，护理人员主动与患者接触，并为其提供心理方案，针对患者提出的问题耐心解答，从而减轻心理压力。手术开展前，利用芒硝外敷法有助于患者肿胀状况减轻，而芒硝外敷法医芒硝为主，其具有润燥软坚、泻下攻积极消肿清热效果，利用外敷方法予以患者相应的治疗可达到软化瘢痕、解毒清热及消肿散瘀效果。本次实验中，研究组愈合时间及住院时间均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心理干预联合芒硝外敷法在四肢骨折患者护理中应用效果明显，其有助于患者切口及早愈合，而且可有效改善患者不良情绪，值得应用。