七氟烷与异丙酚对肺癌单肺通气肺叶切除术患者肺功能的影响观察

陈志峰，苏一冬，吴志镇

（广东药科大学附属第一医院，广东 广州 510080）

肺癌肺叶切除术是常见的手术方式，一般采用单肺通气方法为患者维持通气功能，做好手术麻醉处理，可降低应激反应，减少围术期并发症，对患者安全开展手术具有重要意义[1]。本次调查研究主要目的在于对比两种常见麻醉药物（七氟烷与异丙酚）对肺癌肺叶切除术患者肺功能的影响，为临床选择更加安全的麻醉药物，为此选取60例行单肺通气肺癌肺叶切除术的患者加以探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院60例肺癌患者作为研究对象，随机分为两组，每组30例。对照组中男性19例，女性11例，年龄47-79岁，平均（63.49±4.52）岁；观察组中男性18例，女性12例，年龄48-77岁，平均（63.52±4.54）岁。纳入标准[2]：（1）病情明确者；（2）符合单肺通气手术操作指征者；（3）无其他高危因素者；（4）无凝血功能障碍者。排除标准[3]：（1）合并精神障碍及认知障碍者；（2）术前接受过放化疗治疗者；（3）合并免疫系统及血液疾病者；（4）长期应用激素类或抗生素药物者。两组一般资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组所有患者均于术前30 min肌注0.3 mg东莨菪碱，按照0.5 μg/kg剂量给予舒芬太尼，肌松药物选择顺阿曲库铵0.15 mg/kg。七氟烷组患者给予1.0%-3.0%七氟烷吸入，根据实际情况加以调整，持续吸入方式维持麻醉。异丙酚组患者给予异丙酚2 mg/kg诱导，术中维持剂量100 μg/kg/min。

1.3 观察指标 对比观察组和对照组麻醉诱导前后呼吸指数、肺泡动脉氧分压差，做好详细记录。与此同时，对比两组患者睁眼时间、应答时间、拔管时间。

1.4 数据统计 采用SPSS 22.0软件，计量资料比较行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸功能对比 两组麻醉诱导前各项指标有可比性（P＞0.05）；两组麻醉诱导后对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

2.2 麻醉效果对比 七氟醚组患者睁眼时间、应答时间、拔管时间均明显低于异丙酚组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者麻醉诱导前后呼吸功能对比（Mean±SD）

表2 两组患者麻醉效果对比（Mean±SD）

3 讨论

肺癌肺叶切除术围术期应激反应不仅与患者心理因素有关，同时也与麻醉因素密切相关[4]。如果麻醉方式或麻醉药物使用不当，则会增加心肺功能损伤程度，对患者造成影响。这种情况表明，在为患者开展手术治疗时，要结合术式，为患者正确选择麻醉药物，从而降低麻醉风险，提高手术效果。与异丙酚相比，七氟烷麻醉诱导速度快，可维持良好且平稳的麻醉，易于掌握麻醉深度，且停药后可快速排出体外，因此可保证患者快速苏醒，同时不影响患者肺部功能。也就是说，采用七氟烷作为单肺通气肺癌肺叶切除术患者的主要麻醉药物，可保护肺功能指标，麻醉效果良好，具有应用优势。