早期康复对急性脑梗死患者临床及血清炎性因子水平的影响分析

莫丹，薛利珂，高卫双，常丽青，谢敏

（1.长江航运总医院，湖北 武汉 430014；2.郑州人福博赛生物技术有限责任公司，河南 郑州 450000）

对于急性脑梗死患者而言，根据临床研究得知，该病的病理发展机制与患者炎性反应有着紧密的联系。当患者出现促炎症反应之后，其外周的炎性细胞会发生浸润，并且神经胶质细胞活化，进而释放出大量的炎性因子，而这些相互作用会导致患者出现严重的神经功能损伤。血清超敏C反应蛋白是一种重要的血清炎性标志物，在患者急性期的反应比较明显。而早期康复治疗是急性脑梗死患者的一种常见治疗方案，对患者生理上的炎症反应有着积极影响，但是临床上对于其治疗方案尚未构成统一标准，临床疗效也不确切。本研究特对本院急性脑梗死患者予以不同的治疗方案，探究早期康复治疗对患者血清炎性因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为急性脑梗死患者，总例数为100例。研究时间始于2018年5月，止于2019年5月，依据治疗方案的异同进行分组。对照组50例中，纳入男性21例，纳入女性29例，年龄限制为23-64岁，平均年龄（39.1±2.3）岁；实验组50例中，纳入男性为23例，纳入女性为27例，年龄限制在25-66岁，平均年龄为（37.2±2.1）岁。纳入标准：①发病2 wk以内的脑梗死患者、②经头部CT与MRI证实、③患者患肢肌力小于3级；排除标准：①短暂性脑缺血患者、②认知功能障碍患者、③发病2 wk以上的脑梗死患者、肝肾功能损害患者。研究已将参与研究患者病历资料送入伦理委员会，并获得同意，患者及其家属也支持研究，两组资料数据差异不影响研究科学性。

1.2 方法 对照组予以脑梗死急性期治疗，给予患者抗血小板聚集治疗，应用规范化综合康复治疗，同时根据患者的疾病情况给予患者康复训练，如对于卧床期患者而言，则需要指导患者进行体位摆放、体位变换、被动运动等训练，对于离床期患者而言，需要给予患者平衡坐位训练，站立移动训练。对于步行期患者而言，给予患者步行、上下楼梯训练。实验组予以脑梗死急性期治疗联合早期康复治疗方案，脑梗死急性期治疗与对照组一致，在患者生命体征趋于平稳之后，给予患者康复治疗方案。对于康复初期患者而言，需要缓解患者内心负面情绪，向患者解释康复治疗的必要性，取得患者配合。并且调整好患者体位，当患者处于平卧位时，需要应用较矮的枕头，让患肢自然伸展。而当患者处于侧卧位时，则需要让患者患侧肩肘关节向前伸展，在健侧的膝关节下放置软垫。在两组患者入院后2周、4周时，分别抽取肘部静脉血，剂量为5 mL，放于普通试管中，放置4 ℃冰箱中使其凝固，给予离心操作，离心速率为1500 r/min，采用血清hs-CRP、IL-6、TNF-α试剂盒（采购自郑州人福博赛生物技术有限责任公司），采用免疫比浊法进行测定，分别对血清IL-6、血清Hs-CRP、血清TNF-α等指标进行测定。

1.3 观察指标 ①血清IL-6；②血清Hs-CRP；③血清TNF-α。

1.4 统计学处理 用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（Mean±SD）表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

具体数据见表1。

表1 两组患者血清炎性因子指标对比分析（Mean±SD）

3 讨论

对于急性脑梗死患者而言，主要是由于患者脑部血流供应被阻断，进而使得脑组织当中的能量不足，进而造成患者神经元死亡，最终引发免疫反应。促使患者炎性细胞的浸润[1]。并且当患者血管再通之后，出现血流灌注也会让患者活性氧产物的释放，对患者神经元内的细胞因子进行刺激。而当患者炎性细胞被激活之后，大量炎性介质在体内释放[2]，对患者脑细胞损伤加重。早期康复治疗是急性脑梗死患者的基本治疗方式，但是根据临床研究表明，如果患者在发病后能够及时进行康复训练，有助于患者神经组织的恢复，并且还能抑制患者的血清炎性因子。

本研究中，实验组患者血清IL-6、血清Hs-CRP、血清TNF-α等指标均优于对照组患者，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。

综上，据此次研究可知，在急性脑梗死患者治疗中予以早期康复治疗，能明显降低患者血清炎性因子水平，提高治疗效果。