精神分裂症患者血清同型半胱氨酸测定分析

王宇

（广西壮族自治区脑科医院，广西 柳州 545005）

同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢过程中产生的中间产物，是一种含硫的氨基酸，正常情况下在体内能被分解代谢，浓度维持在正常水平，当代谢失衡时其血液浓度会明显增加。早期的研究将其作为心血管疾病的重要危险因素。近年来，越来越多的研究表明Hcy代谢失衡与精神分裂症存在关联。本文对住院的80例精神分裂症患者血清Hcy水平进行检测，并与健康对照组比较分析，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料来源

1.1.1 实验组 选择广西脑科医院住院的80例精神分裂症患者，诊断符合精神障碍分类与诊断标准第10版（CCMD-10），年龄18-60（40.3±12.3）岁；排除严重心、肝、肾等器质性疾病、脑血管疾病、急性脑外伤、心脏疾病的病人。

1.1.2 对照组 80例（男女各40例）为我职工体检健康人群，年龄18-60（41.3±9.4）岁。两组性别、年龄经统计无显著差异。

1.2 检测仪器 为日立7600-20全自动生化分析仪。

1.3 测定方法 使用抗精神病药物治疗前、治疗后4周分别采集血液标本，3 h内完成Hcy检测。正常组对照采用相同方法检测Hcy水平。

1.4 统计方法 用SPSS 17.0行统计学处理，采用均数±标准差（Mean±SD）表示，两组间均数比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

实验组治疗前治疗后4周血清Hcy与对照组比较对照组（P＜0.05）。患者组治疗后Hcy水平有所下降，但比较无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1 实验组与对照组血清同型半胱氨酸水平比较（Mean±SD，μmol/L）

3 讨论

近年来，精神分裂症患者血清Hcy水平升高以及其与疾病相互关系的研究已成为临床研究的热点之一，但Hcy水平升高与精神分裂症发病机制尚不明确。本测定结果显示精神分裂症患者治疗前治疗后血清Hcy水平均高于对照组，支持精神分裂症患者血清Hcy水平高于正常健康人群的观点，提示精神分裂症患者确实存在血清Hcy代谢异常。可能的原因是：（1）Hcy升高造成蛋氨酸循环中S-腺苷蛋氨酸的合成减少并导致甲基供给不足，影响体内正常的甲基化反应，使5-羟色胺、多巴胺等生物胺类神经递质发生紊乱，从而影响到大脑中枢的正常功能。（2）高Hcy通过氧化应激、内质网应激、低甲基化、ERK途径、蛋白修饰等发挥神经毒性作用[1]。影响神经系统网络的正常构建而导致神经系统发育异常。（3）同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸代谢过程中的中间产物，HCY在叶酸和维生素B12的辅助作用下再甲基化重新合成甲硫氨酸，此过程需甲硫氨酸合成酶（MS）的催化，并且必须有N5-甲基四氢叶酸作为甲基的供体，后者是四氢叶酸经5,10-甲烯四氢叶酸还原酶催化而产生，若叶酸、维生素B6、B12缺乏，可导致同型半胱氨酸增高。徐秀杰[2]研究提示，精神分裂症患者血清叶酸水平低于正常人群（P＜0.05）。

测定结果显示精神分裂症患者治疗前与治疗后4周血清Hcy水平比较差异不显著。提示精神分裂症患者血清Hcy水平升高具有相对稳定性特点，与张毅等[3]研究结果一致。

精神分裂症患者血清Hcy增高及具有相对稳定的特点可作为精神分裂症临床补助诊断之一。本研究没有对精神分裂症患者治疗后4周所使用药物进行分类研究，患者治疗后Hcy水平与治疗前没有明显下降是否与使用不同抗精神病药物治疗有关，需要进一步探讨和研究。