HPV-DNA、TCT联合检测在宫颈癌中的诊断价值探讨

刘洪芳

（横县妇幼保健院，广西 南宁 530300）

目前，宫颈癌在我国临床上比较常见，为女性恶性肿瘤之一，具有癌前病变时间长等特点，主要由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致，可对女性的生命健康造成严重损害[1]。因此，早期的正确诊治对改善宫颈癌病患的预后来说尤为重要。本文旨在分析宫颈癌临床诊断中HPVDNA与TCT联合检测法的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此研究纳入的是2018年1月-2019年6月本院妇科接诊的宫颈病变患者400例，其年龄在23-61岁之间，平均（38.45±6.92）岁。患者入院时有不同程度的阴道接触性出血和白带增多等症状，在检测前3 d内未接受过阴道冲洗亦或者是阴道内用药等治疗。患者病历信息完整，对研究知情。

1.2 方法 对本组400例患者都施以HPV-DNA和TCT检查，同时完善病理活检，详细如下：（1）HPV-DNA检测。于宫颈口部位将HPV采集器特制小刷子规范化的插入，并匀速用力旋转5周，确保刷头和宫颈口两者的接触时间超过15 s，此后，将刷子取出并置于试管内，采取生物芯片法对采集到的标本进行检测。（2）TCT检测。于小瓶（含细胞保存液）中放入采集到的脱落细胞，并将之送入细胞室。利用制片机将脱落细胞制作为薄片，并予以巴氏染色处理，然后再完成镜检操作。参考如下标准对检查结果进行分类：意义不明的不典型鳞状细胞、鳞癌与腺癌、高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变、炎症、正常。排除炎症或者正常，其他结果均视作阳性。（3）病理活检。于阴道镜下，对患者的宫颈病变组织进行取样，并送检。以《乳腺与女性生殖系统肿瘤病理和遗传学》中的相关内容将检查结果分成鳞状细胞癌、重度不典型增生、中度不典型增生、轻度不典型增生、炎症或者正常。若检查结果提示轻度不典型增生及以上，均判定为阳性[2]。

1.3 评价指标 将宫颈病理活检的结果作为标准，评估本组400例病患不同方法诊断的准确率。

1.4 统计学分析 数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（Mean±SD），且χ2检验计数资料［n（%）］，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组400例病患病理检查的结果表明，阳性者有68例，占总比例的17.0%；阴性者有332例，占总比例的83.0%。

以病理活检结果为准，本组HPV-DNA诊断宫颈癌的准确率为51.47%，TCT诊断宫颈癌的准确率为79.41%，HPV-DNA与TCT联合诊断宫颈癌的准确率为92.63%，不同诊断方法间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同方法诊断结果的对比分析

3 讨论

现阶段，宫颈疾病在我国临床妇科中比较常见，为慢性病之一，且其发病率在近几年当中呈现出了年轻化发展的趋势，若患者在发病后不能得到及时、正确的治疗，将有可能会进展成为宫颈癌[3]。TCT为细胞学诊断方法，能够利用计算机系统对细胞样本进行自动且均匀的处理，但有报道称，通过TCT单项检测的方式，有可能会出现宫颈早期病变漏诊的情况。HPV-DNA检测为宫颈癌筛查的一种常用手段，能够对高危型HPV病毒感染进行有效的发现，比如：HPV16、35、56、18、58及33等[4]。此研究中，400例病患HPV-DNA与TCT单项检测对宫颈癌进行诊断的准确率都不高，其中，HPV-DNA单项诊断宫颈癌的阳性符合率比TCT低，P＜0.05；并且，HPV-DNA与TCT联合诊断的阳性符合率均高于单项检测法，P＜0.05。提示HPV-DNA与TCT联合检测法对提高宫颈癌的诊断准确率具有十分显著的作用。但为进一步确保宫颈癌病患临床诊断的准确率，还应结合妇科检查的检查，若有必要，可对患者施以阴道镜下宫颈组织活检，以有效避免误诊以及漏诊问题的发生，使患者能够得到及时、正确的治疗，从而有助于改善其预后，提高生存质量。

综上，采取HPV-DNA与TCT联合检测法对宫颈癌病患进行诊断，可获得比较准确的诊断结果，建议临床推广。