肝素锂抗凝血浆分离管用于血氨检测的可行性研究及评价

卓雪芽，吕微风，庄健海，陈玉桢

（佛山市中医院检验科，广东 佛山 528000）

本文通过两组对比实验，比较肝素锂抗凝血浆分离管和另外三种常用的不同类型真空采血管用于血氨标本采集适用性，从而为分肝素锂抗凝血浆分离管用于血氨检测的可行性提供依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 设备与试剂 检测仪器为：VITROS4600全自动干化学生化分析仪。检测试剂：强生配套血氨干试剂片。真空采血管：EDTA-K2抗凝管、惰性分离胶管以及肝素抗凝管购自成都瑞奇科技实业有限公司，浅绿色帽头的肝素锂抗凝血浆分离管则是购自山东成武华博医疗器械有限公司。

1.2 方法

1.2.1 对比实验一 血液标本采集与分离：首先随机选择20例健康成年人，抽取空腹静脉血6 mL，然后分别将1.5 mL的静脉血迅速注入到肝素锂抗凝血浆分离管、EDTA-K2抗凝管、惰性分离胶管以及肝素抗凝管四种不同的真空采血管中。并按采集管不同分为四组。然后马上将肝素锂抗凝血浆分离管、EDTA-K2抗凝管以及肝素抗凝管标本置于3500g离心3 min，而惰性分离胶管标本则在血液凝固后置于3500g离心3 min。

血氨浓度即刻值测定：将分离好四组血浆或血清标本立即上机同时检测，记录检测结果，所得结果作为标本血氨浓度即刻值。

四组采血管标本常温（25 ℃）下保存血氨值变化比较：将即刻值测定完后的四组标本置于25 ℃保存，然后分别于30 min、1 h、2 h、3 h四个时间点分别吸取血清或血浆进行血氨检测，并记录好检测结果。

1.2.2 对比实验二 按照比对实验一的方法，再随机选择20例健康成年人，抽取空腹静脉血12 mL，然后同样分别将1.5 mL的静脉血迅速注入到四种不同的真空采血管中，每人每种采血管采集两支。然后将其中一套标本立刻离心分离血浆/血清进行血氨即刻值检测，另一套标本则在室温放置1h后再进行离心分离检测，记录检测结果，以备后续分析。

1.3 统计学分析 所有研究数据均采用SPSS 21.0软件进行分析。正态计量数据用均数±标准差（Mean±SD）表示。四组不同采血管间进行比较时采用单因素方差分析，各组组间的差异比较用LSD-t检验。而两组独立、正态、方差齐资料组间比较时则采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组不同采血管血氨（ μmol/L）即刻值比较及其在常温条件下（25 ℃）保存血氨值随时间变化情况分析见表1。

表1 不同采血管组血氨即刻值及其在常温下保存血氨值随时间变化情况（Mean±SD，μmol/L）

2.2 四组不同采血管标本血氨检即刻值与其常温放置1 h后再进行离心分离检测值的比较研究见表2。

表2 不同采血管组血氨即刻值及其常温放置1 h后离心分离检测值（Mean±SD，μmol/L）

3 讨论

在本研究中，我们通过两组对比实验，比较肝素锂抗凝血浆分离管、EDTA-K2抗凝管、惰性分离胶管以及肝素抗凝管四种不同的真空采血管在血氨标本采集中的表现情况。第一个对比实验的研究结果显示，当血氨标本在采集后立刻离心分离检测时，四种采血管的表现情况检测结果接近。而肝素抗凝管、分离胶管组肝以及素锂抗凝血浆分离管组的检测结果较为接近，常温放置1 h开始升高，2 h有显著变化。这表明肝素锂抗凝血浆管在血氨标本保存方面的效果与肝素抗凝管以及分离胶管相当。在第二个比对实验中，肝素管与肝素锂抗凝血浆分离管的标本未离心分离常温放置1 h后的血氨检测结果略微升高，但差异并无统计学意义[1-2]。

血氨临床实际检测当中，标本采集和运送往往达不到第一个对比实验中的10 min内的要求，若用分离胶管则不能避免这段时间内血氨测定结果的干扰性升高，而用肝素抗凝管则不利于血氨标本复查的需求。因此，肝素锂抗凝血浆分离管在临床血氨标本采集方面有着较大的应用价值。