体检人群血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

王洋泽

（蓬安县人民医院，四川 蓬安 637800）

非酒精性脂肪肝病是指一种除外酒精以及其他明确因素导致的以肝细胞内脂肪过度沉积为主要临床病理特征的肝部疾病，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎以及与其相关的肝硬化等。根据临床的观察发现，近年来由于人们生活水平的不断提高和饮食结构的不断变化，非酒精性脂肪性肝病的发病率不断提高，并且出现了发病年龄年轻化的趋势，已经成为了除病毒性肝炎外威胁人们生活质量与生命健康的第二大肝脏疾病[1]。国内外的探究表明，非酒精性脂肪性肝病的发展与高尿酸血症及胰岛素等存在着密切的联系。在本次探究中，我们就体检人群的血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病之间的相关性进行了分析与研究，现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 在本次探究中选取了2018年1月-2019年1月在我院进行体检的体检者9460例作为研究对象，其中，男性6587例，女性2873例，体检者的年龄分布在18-62岁，平均年龄为（42.7±9.3）岁。本次探究已取得了医院伦理委员会的同意。

1.2 纳入与排除标准 本次探究的排除标准为：（1）体检者存在严重的脑血管疾病。（2）体检者存在心、肾、肝功能不全的情况。（3）体检者存在酗酒史或酒精摄入量超标（男性＞40 g/周，女性＞20 g/周）的情况。（4）体检者的抗丙性肝炎病毒或抗乙型肝炎表面抗原呈现阳性。（5）体检者存在病毒性肝炎、药物性肝炎以及其他的肝脏疾病。（6）体检者的肝脏存在恶性肿瘤、感染等情况。（7）体检者存在精神疾病或交流障碍等情况。

1.3 方法

1.3.1 一般指标检测 在体检者进行体检的过程中对体检者的基本资料、疾病史、家族史、个人史以及生活习惯等方面进行询问。安排受检者在专业医师的安排下进行相关指标的测量，具体包括受检者的身高、体质量、血压、腰围以及臀围[2]。在上述指标测量完成后对受检者的体质指数（体质指标＝体质量/身高2）进行计算。

1.3.2 生物化学指标检测 检验医师在清晨抽取受检者（空腹12 h）的肘静脉血，检测受检者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇以及血清尿酸等相关生化指标。

1.4 观察指标 在本次探究中非酒精性脂肪肝病的诊断标准参照2010年规定的脂肪肝和酒精性肝病学的临床诊断标准进行诊断。其中，脂肪肝超声诊断标准具体为，体检者的肝区近场回声呈现弥漫性增强，远场回声呈现逐渐减弱；体检者的肝内管道结构在进行超声检查时显示不清楚；体检者的肝脏出现了轻度至中度的肿大，边缘角出现圆钝；体检者在进行彩色多普勒血流检查时肝内彩色血流信号显示减少或出现不易显示的情况，但体检者的肝内血管走向正常；体检者的肝右叶包膜及横膈回声出现了显示不清或不完整的情况。

代谢综合征的诊断标准为符合超重或肥胖、高血压、高血糖以及血脂紊乱中的三项或全部。其中，肥胖标准采用世界卫生组织建议的亚洲成人标准，BMI分级为≥18.5 kg/m2且≤23.0 kg/m2时体检者的体质量正常，BMI分级为＞23.0 kg/m2且＜25.0 kg/m2时体检者的体质量超重，BMI分级为≥25.0 kg/m2时体检者的体质量肥胖。糖尿病诊断标准按照世界卫生组织提出的糖尿病诊断标准进行诊断，在体检者的空腹血糖≥5.6 mmol/L时即可诊断体检者为高血糖。高血脂标准参照中国成人血脂异常防治指南的诊断标准进行诊断，当体检者的血清甘油三酯≥1.7 mmol/L时即可诊断为高甘油三酯血症，血清总胆固醇≥5.2 mmol/L时即可诊断为高总胆固醇血症。高血压的诊断标准为体检者的收缩压/舒张压≥140/90 mmHg时或者体检者先前已确认为高血压的体检者。高尿酸血症的的诊断标准为男性及绝经后女性体检者的血清尿酸水平＞420 μmol/L或绝经前女性体检者的血清尿酸水平＞350 μmol/L。

1.5 数据分析 本次数据结果统计学分析采用SPSS 18.0软件进行，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在进行探究的体检者中，无代谢综合征体检者的血尿酸水平升高会导致患者的非酒精性脂肪性肝病的发生率提高，男性与女性之间存在着差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1、表2。

表1 无代谢综合征男性体检人群不同血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病的分布特点

表2 无代谢综合征女性体检人群不同血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病的分布特点

3 讨论

非酒精性脂肪性肝病是临床上常见的一种疾病，是代谢综合征在肝脏的表现。近年来随着人们饮食结构的不断变化以及生活水平的不断提高，高血压、高血脂以及高血糖的发病率不断升高，非酒精性脂肪性肝病的发病率也不断升高。根据调查发现，非酒精性脂肪性肝病在国外的发病率高达20%-30%，严重威胁了人类的身体健康。根据近年来国内外的探究发现，高尿血症与非酒精性脂肪性肝病的发病之间存在着密切的联系。在本次探究中，我们针对在本院进行体检的受检者的临床资料进行了统计与分析，通过探究可知，体检者的非酒精性脂肪性肝病的发病率随着血清尿酸水平的升高而不断升高，且当体检者的血清尿酸水平＞299 μmol/L时体检者的非酒精性脂肪性肝病的检出率出现了显著的升高。除此之外，非酒精性脂肪性肝病的发病与患者的超重或肥胖、高血压、高血糖以及高血脂之间也存在着密切的联系，需要我们尤其注意。

综上可知，非酒精性脂肪性肝病的发病率与高尿酸血症之间存在着密切的联系，非酒精性脂肪性肝病的发病会导致高尿酸血症发病率的升高，而高尿酸血症又会加快非酒精性脂肪性肝病的病情发展[2]。但是目前两者之间的作用机制尚不清楚，需要我们进行进一步的探究。