2018年晋中市手足口病病原学监测结果分析

2020-04-03石强李静虹

临床检验杂志(电子版) 2020年1期

石强，李静虹

（山西省晋中市疾病预防控制中心，山西晋中 030600）

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是一种由多种人肠道病毒引起的急性常见传染病[1]。该病多发生于5岁以下儿童，主要临床表现为发热及手、足、口腔黏膜等部位出现疱疹，具有传播途径复杂、传染性强等特点，容易导致暴发流行甚至突发公共卫生事件。本文旨在对2018年晋中市手足口病病例信息进行分析，及时地掌握流行特征，为该病的防控和应对提供依据。

1 材料与方法

1.1 标本来源按照原国家卫生部《手足口病预防控制指南（2009版）》规定，各县（市、区）疾病预防控制中心（CDC）每月至少收集5份手足口病患者普通病例标本，最好采集发病3日内病例标本。标本采集后贴上带有唯一识别号码的标签。2018年晋中市县区共采集手足口临床病例咽拭子标本397份。手足口病实验室诊断标准依据《手足口病诊疗指南》（2010年版）。

1.2 方法标本采样后放入含3-4 mL采样液中，4 ℃条件下48 h内送晋中疾控中心实验室，如未能在48 h内送检，置于-70 ℃或以下保存。实验室操作按《手足口病预防控制指南（2009版）》附件1手足口病标本采集及检测技术方案要求处理咽拭子标本，用RT-PCR方法进行手足口病毒核酸检测和亚型鉴定，所有阳性样本均送省疾控中心实验室进行复核，结果全部正确[2]。

1.3 统计分析使用Excel进行数据整理与制图，并进行统计分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同特征手足口病病例的肠道病毒阳性检出率 2018年晋中市共检测出手足口病各类样品397份，共检测出阳性样品345份，肠道病毒总阳性率为86.90%（345/397）。柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）感染最高，核酸阳性195份，占56.52%；其次是CoxA6，占31.88%（110/345）。EV71和CoxA10阳性率分别为2.32%（8/345）、0.29%（1/345）。其他肠道病毒（EV）阳性率为8.99%（31/345）。见表1。

2.2 发病时间分布 2018年1-11月均有病例出现，从4月开始疫情进入上升期，6月进入高峰期，但高峰期维持时间较短，进入7月疫情逐渐下降，至11月疫情基本处于低流行状态。表明本地区手足口病具有明显的季节性，冬季发病较少，春夏及秋季发病较高。见图1。

2.3 发病地区分布 2018年晋中市各县区送检标本中均检出肠道病毒核酸阳性，和顺、平遥、祁县、太谷、榆社和榆次区以CoxA16病原为主，介休、灵石、寿阳和左权以CoxA6病原为主。发病数居前3位的依次是榆次（117例）、平遥（45例）、太谷（44例），共报告206例，占总病例数的59.71%。见表1。

2.4 不同年龄手足口病标本检测情况 2018年晋中市手足口病毒感染主要集中在5岁以下儿童，感染率占87.24%（301/345），其中3岁以下儿童手足口病毒感染率占63.77%（220/345）；病原学构成1岁以下以CoxA6感染为主，1岁以上各年龄组均以CoxA16感染为主。男女性别比为1.42:1，均以CoxA16感染为主，但女童CoxA6阳性率高于男童，男童其他肠道病毒（EV）阳性率高于女童。见表2、表3。

3 讨论

目前我国引起手足口病的主要肠道病毒是EV71和CA16型，但从晋中市2018年手足口病的检测结果来看，CoxA16和CoxA6是引起晋中市手足口病的主要病原体[3-4]。应加强对非EV71和非CoxA16型尤其是CoxA6型肠道病毒的监测。这相关文献报道的近年来，引起我国手足口的病原谱发生了变化，CoxA6引起的手足口病呈增多趋势，在部分地区已替代EV71成为引起手足口病的主要病原体研究[5-6]相一致。从时间分布来看，虽然手足口病全年均有发病，但季节性仍较明显，晋中市手足口病总体呈现抛物线型，6月达发病高峰，这与相关文献报道手足口高发于夏、秋季相同。从地区分布来看，和顺以CoxA16病原为主，这可能与标本量太少有关，应进一步加强监测。祁县和榆社主要以CoxA16或其他肠道病毒为主，其余各县区主要以CoxA16或CoxA6病原为主。由此可见，2018年晋中市各县引起手足口病的主要病原不尽相同，手足口病流行情况随时间、地区呈现不同特点，提示人们要加强卫生防范意识。晋中市手足口病发病人群主要为3岁以下儿童，这与国内其他地区报道一致。男童发病多于女童，这与男童活动能力强、感染机会增加有关。

综上所述，本研究发现2018年晋中市手足口病的发病率较高，流行季节应加强疫情监测，开展重点县区的督导检查，做好幼儿及家长的健康教育工作，真正做到“早发现”，为该地区手足口病预防控制工作提供重要的科学依据。