慢性根尖周炎一次性与多次性根管治疗的疗效对比分析

张润琴 周香 彭映彩

（云南省迪庆藏族自治州人民医院 云南 香格里拉 674499）

慢性根尖周炎是一种由微生物长期存在于根管中导致感染引起的牙科疾病，多表现为破坏患者的牙槽骨并且在根尖组织中形成炎性肉芽组织[1]。根管治疗术是治疗慢性根尖周炎患者的主要方法，这种治疗方法又分为多次性根管治疗和一次性根管治疗。临床上，医师多采用多次性根管治疗法对患者进行治疗，但是治疗疗程长，对患者的日常生活造成了很多影响[2]。而一次性根管治疗法的治疗效果和患者术后疼痛等问题在医学界又存在一定的争议。因此，本次研究旨在更深入的探讨一次性根管治疗与多次性根管治疗对慢性根尖周炎患者的临床治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月—2019年5月我院收治的120例慢性根尖周炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例患者。观察组有男性患者35例，女性患者25例，年龄在20岁～66岁之间，平均年龄为（37.5±2.5）岁。对照组有男性患者33例，女性患者27例，年龄在21岁～65岁之间，平均年龄为（36.5±2.8）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受多次性根管治疗：将封有氢氧化钙糊剂的根管置于患者患牙处，用牙胶、All Plus材料对患牙进行填充处理，嘱咐患者在5～7天内来复诊。复诊时，检查治疗效果情况，并拆除暂封材料，继续按照上述治疗步骤，多次对患者患牙治疗。

观察组患者接受一次性根管治疗：首先，利用一般的常规方法对患者进行开髓和拔髓处理，并进行根管预备处理。然后，利用双氧水对患者患牙病灶进行清理，用冷侧方加压办法、牙胶、AH Plus材料进行填充处理，一次性完成所有操作。

1.3 疗效判断标准

此次研究的判断标准有两个，一是患者术后的疼痛程度，二是临床效果。

利用VAPS评分法评判疼痛程度，满分为100分，根据分数大小分为三个等级，分数越高的痛感越强。具体为：评分＜40分为轻微疼痛；评分在40～70分之间为中度疼痛；评分在＞70分重度疼痛。

临床效果分为愈合、有效和无效。经过对患者的一年随访，若无不良症状，功能完全恢复，经检查显示一切正常则为愈合；经检查显示患者根尖周破坏区缩小为有效；经检查显示患者根尖周破坏区扩大为无效。总有效率=（愈合例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0软件对本次研究数据进行处理分析，计数资料与计量资料分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2.结果

2.1 两组患者1d和5d后疼痛程度比较

数据显示，术后1天后，观察组患者的轻度疼痛例数明显少于对照组，重度疼痛例数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），中度疼痛两组之间比较差异不显著（P＞0.05）。术后5天之后，两组患者的轻度、中度和重度疼痛程度比较均差异不显著（P＞0.05），具体见下表1和表2。

表1 两组术后1天疼痛程度比较[n（%）]

表2 两组术后5天疼痛程度比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后1年根尖愈合情况比较

数据显示，观察组的治疗总有效率与对照组比较差异不显著（P＞0.05），具体见下表3。

表3 两组患者治疗后1年根尖愈合情况比较（例）

3.讨论

慢性根尖周炎是一种牙科疾病，对患者的日常生活造成了很多困扰。多次性根管治疗和一次性根管治疗均是治疗慢性根尖周炎，临床上，医师多采用多次性根管治疗法对患者进行治疗，但是治疗疗程较长，对患者造成了很多不必要的影响[3-4]。一次性根管治疗法采用较少的原因在于，该方法的治疗效果和患者术后疼痛等问题在医学界存在一定的争议。为了进一步探讨两种不同方法的治疗效果，本文进行了此次研究。

研究结果显示，术后1d，观察组患者的疼痛程度显著大于对照组（P＜0.05）。术后5天两组患者的疼痛程度比较，差异不显著（P＞0.05）。观察组患者治疗总有效率为96.67%，对照组患者治疗总有效率为98.33%，差异不显著（P＞0.05）。

综上所述，对于慢性根尖周炎，虽然采用一次性根管治疗法在术后1天的疼痛程度要大于多次性根管治疗法，但5天之后疼痛程度便没有区别，而且，一次性根管治疗法可有效缩短患者就诊时间，减少费用，值得临床应用。