经皮微创接骨板内固定术治疗上肢骨折临床效果观察

王轩

（贵州省六盘水市水城矿业控股集团总医院 贵州 六盘水 553000）

在骨科骨折类型中，上肢骨折比较常见，患者骨折位置肿胀、疼痛，并且活动受限，亟需采取手术治疗方案。传统的开放性手术具有并发症多、出血量大、创伤性大等特点，不利于术后恢复，而经皮微创接骨板内固定术能够促进患肢功能恢复，降低并发症发生率。在本次研究中，选择本院2018年6月—2019年6月期间收治的上肢骨折患者共计40例参与本次研究，对上肢骨折患者治疗方案中经皮微创接骨板内固定术的应用方式以及治疗效果进行详细探究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，选择本院2018年6月—2019年6月期间收治的四肢骨折患者共计40例参与本次研究，根据随机分配原则，将所有患者分为参照组20例和实验组20例。参照组患者中，男13例，女7例；患者年龄在18岁～61岁之间，平均（39.5±2.2）岁；患者伤后至手术时间在31h～4天之间，平均（2.5±0.2）天。实验组患者中，男12例，女8例；患者年龄在18岁～62岁之间，平均（38.7±2.4）岁；患者伤后至手术时间在32h～4天之间，平均（2.7±0.3）年，两组一般资料无显著差异，可对比。

1.2 方法

1.2.1 参照组 将传统切开复位内固定术应用于参照组患者手术治疗中。选择全麻或臂丛局麻方式，本次切口选择在胸大肌间隙和侧三角肌间隙，清理血肿，对骨折端段进行牵引复位，首先使用克氏针暂时固定[1]，随后进行透视机检查，观察复位情况，若无异常现象，便可使用锁定钛板固定，随后再次进行透视观察，若复位效果满意，便可逐层缝合。

1.2.2 实验组 将经皮微创接骨板内固定术应用于实验组患者手术治疗中。首先可协助患者采取平卧位，保持患侧肩外展90°，本次切口选择在患侧肢体骨头体表投影区纵行切开，不超过缘5cm，促使三角肌暴露，并钝性分离，减少腋神经损伤。随后清理游离血块，剥离肱骨肢骨和外侧骨膜，随后在透视机引导下，进行克氏针固定，推压复位骨折端，并在复位满意后，进行Philos钛板固定，首先对近端进行固定，再紧贴骨膜进入三角肌深层，并在透视机引导下，检查侧位对线情况，给予3～4枚螺钉固定，若复位效果满意，便可采用皮内缝合，稳定患侧肢体骨折端[2]。在术后加强抗生素的使用，加强功能锻炼。

1.3 观察指标

对两组患者手术指标、本次治疗优良率以及并发症发生率进行统计和比较。优良率评价标准如下：如果患者骨折愈合较好，并且没有发生感染等并发症，则为优；如果患者骨折愈合比较好，则为良；如果患者骨折愈合缓慢，但是有轻微并发症，则为可；如果患者骨折不愈合，并且发生严重并发症，则为差。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者手术指标比较

实验组患者手术时间短于参照组，术中出血量少于参照组，并且骨折愈合早于参照组，差异显著（P＜0.05），具体数据如表1所示。

表1 对比两组患者的手术指标（）

表1 对比两组患者的手术指标（）

分组 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 骨折愈合时间（d）实验组 20 45.5±12.6 97.6±32.4 138.1±38.4参照组 20 86.7±18.8 179.3±41.5 184.4±42.0

2.2 两组患者手术治疗优良率比较

实验组患者本次治疗优良率为95.0%（19/20），高于参照组的65.0%（13/20），差异显著（P＜0.05），具体数据如表2所示。

表2 两组患者手术治疗优良率[n（%）]

2.3 两组患者并发症发生率比较

实验组患者并发症发生率为5.0%（1/20），低于参照组的20.0%（4/20），差异显著（P＜0.05），具体数据如表3所示。

表3 两组患者并发症发生率[n（%）]

3.讨论

上肢骨折一般是因为交通事故或者硬物撞击、高空坠落等导致的，患者会感受到骨骨摩擦现象，同时患肢呈现出畸形状态，患者功能损伤，并且感受到极度疼痛。手术治疗是常用方法，传统治疗方式是切开复位，但是复位过程中，需要将软组织进行剥离，存在一定风险，并且手术时间较长，患者术后疼痛剧烈，亟需采用新型手术方案。

在本次研究中，选择本院2018年6月—2019年6月期间收治的上肢骨折患者共计40例参与本次研究，根据随机分配原则，将所有患者分为参照组和实验组，每组20例，并分别应用传统切开复位内固定术和经皮微创接骨板内固定术两种手术治疗方案。对两组患者本次手术治疗指标、手术治疗优良率以及并发症发生情况进行比较。经皮微创接骨板内固定术能够通过对软组织的少量剥离，减轻对机体损伤性和痛苦性，促进骨折愈合，有效保护骨膜，且能够减轻对正常骨组织的压迫性，不需要紧密贴合骨骼。另外，经皮微创接骨板内固定术可借助骨膜和软组织的张力达到满意复位效果，维持良好骨折生物环境，有利于促进术后愈合，减轻对骨血运的影响[3]。

实验组患者的手术时间短于参照组患者，术中出血量少于参照组，并且骨折愈合时间早于参照组；实验组患者本次治疗优良率为95.0%（19/20），高于参照组的65.0%（13/20）；实验组患者并发症发生率为5.0%（1/20），低于参照组的20.0%（4/20）。由此可见，将经皮微创接骨板内固定术应用于上肢骨折患者治疗中，手术操作便捷，治疗效果显著，安全性高，可促进患者预后，值得应用。