保乳手术治疗乳腺癌66例临床分析

孙中军 周远 田宁 丁利利

（泰安市肿瘤防治院外科 山东 泰安 271000）

乳腺是由四部分构成，分别为皮肤、纤维组织、乳腺腺体以及脂肪。乳腺癌是好发于女性人群中的一种恶性肿瘤，和男性的发病率相比为99∶1，乳腺虽然不是维持人体机能的重要器官，但是若乳腺发生癌变，很有可能转移到其它部位，严重威胁到女性的生命健康。乳腺癌的临床表现为乳头溢液、胸部疼痛、局部瘙痒或者溃烂[1]。在对乳腺癌患者的治疗中一般采取外科手术治疗，通常包括保留乳房手术以及改良根治术。本文就对乳腺癌患者采取保乳手术治疗的效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2019年3月在我院治疗的132例患者参与本次研究，将这些患者按照手术方式的不同分为观察组和对照组，各66例。观察组中，年龄30～59岁，平均年龄（44.5±5.3）岁；对照组中，年龄31～60岁，平均年龄为（44.4±5.2）岁，将她们的基本资料给予分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较，。

纳入标准：所有患者均确诊为乳腺癌；所有患者均对此次研究知情，且签署知情同意书。排除标准：排除伴有其它恶性肿瘤患者；纳入患者的肿瘤直径＜3cm。

1.2 方法

对照组实施改良根治术治疗，取患者平卧位，麻醉后行梭形切口，将乳头和肿瘤3cm内的皮肤和同侧乳腺切除，保留胸小肌和胸大肌，并清扫腋窝淋巴结，留置引流管后加压缝合，术后1～2周接受常规内分泌辅助治疗以及放化疗。观察组采取保乳手术治疗，取患者平卧位，麻醉处理后将乳头作为中心点，作放射状切口，于肿瘤边缘1cm将肿瘤切除，将病理组织送去活检，若检查结果为阴性，则采用弧形小切口进行清扫腋窝淋巴结，对皮下腺体进行游离，并给予整形，常规留置引流管、加压缝合，若病理组织检查为阳性，则需要扩大肿瘤切除范围。术后1～2周进行常规放化疗和其它辅助治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间；术后1年进行随访，对两组美容效果进行评价。

1.4 评价标准

美容效果判定标准：分为三级，优表示患者乳房外观正常、双乳对称；良表示患者双侧基本对称，外形基本正常；差表示患者两侧乳房大小不一，一侧明显缩小，优良率=（优+良）例数/总例数×100%[2]。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，计数资料率用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组美容效果对比

观察组的优良率为93.94%；对照组的优良率为81.82%，有显著统计学差异（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组美容效果对比表[n（%）]

2.2 两组临床指标对比

观察组的临床指标如手术时间、住院时间均短于对照组，观察组的术中出血量低于对照组，差异显著（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组临床指标对比表（）

表2 两组临床指标对比表（）

分组 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）观察组 66 142.53±8.71 179.54±12.83 9.32±1.67对照组 66 162.23±10.21 227.65±15.49 11.25±2.34 t- 11.925 19.432 5.454 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

目前，乳腺癌的发病原因还尚不清楚，国内外大量研究表明乳腺癌的发生可能跟家族遗传、长期服用外源性雌激素、乳腺腺体致密程度以及长期过量饮酒有关，对乳腺癌的治疗主要为外科手术治疗[3]。

改良根治术是应用最广的手术切除方法，术后患者有很高的5年、10年生存率，但是此手术创伤大，并发症多，由于女性爱美的原因，此手术影响美观[4]。保乳手术创伤小，有利于恢复，可保留大部分乳房，且此手术方法可获得和改良根治术一样的治疗效果，通过保留乳房治疗后的患者，乳腺内的复发率和改良根治术的复发率基本持平，而且手术后比较美观，常用于早期乳腺癌患者的治疗中[5]。本研究结果显示，观察组的术中出血量低于对照组；观察组的手术时间、住院时间短于对照组，且术后1年，观察组的乳房美容效果优于对照组。

综上所述，保乳手术应用在乳腺癌患者的治疗中，可创伤小，满足患者的审美要求，值得临床应用。