氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛的效果分析

张永杰 周秀珠

（开平市中心医院 广东 开平 529300）

在神经系统疾病中，头痛是最常见的临床之一，它代表了神经科门诊患者的主要群体。世界卫生组织的致残原因排行榜中头痛是致残率最高的疾病之一。偏头痛是一种原发性头痛，表现为中度至重度的悸动性疼痛，通常为单侧性，伴有畏声、畏光和恶心呕吐。某些脑区（如内鼻甲皮质、眶内额叶回、三角部和前扣带回皮质）参与了疼痛的认知和情感处理，它们在偏头痛患者的连接性和激活方面起到一定的作用[1]。纳入本文的研究对象100例是选取2017年5月—2019年5月期间收治的偏头痛患者，旨在对氟桂利嗪+卡马西平应用在偏头痛患者中的治疗效果进行评估，研究如下文详述：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2019年5月期间收治的偏头痛患者100例，随机分为两组，每组50例。一组施予其氟桂利嗪（对照组），一组施予其氟桂利嗪+卡马西平（治疗组）。治疗组男性16例，女性34例，平均年龄（40.64±8.42）岁。对照组男性12例，女性38例，平均年龄（39.96±8.23）岁。患者资料无欠缺，患者、家属了解治疗方案，并签署知情同意书。本次研究之中治疗组资料和对照组资料经统计学处理没有显著的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均施予谷维素、维生素B1进行治疗以改善其神经功能。对照组施予其氟桂利嗪，每次5毫克盐酸氟桂利嗪胶囊，于睡前口服，每天一次。治疗组施予其氟桂利嗪+卡马西平，氟桂利嗪和对照组的应用状况一致。卡马西平每次0.1克，每天三次于餐后服用。两组均进行3个月的治疗，按照其实际状况逐渐减少药量直至其停药，在治疗期间患者不可服用其他药物。

1.3 观察指标

本次研究主要对有效率、HAMD评分、疼痛程度、HAMA评分、发作时间以及发作频率，其中有效率主要分为三个等级，其中符合显效的标准：患者用药治疗后，患者的头痛、呕吐、畏声光等症状消失；符合有效的标准：患者用药之后，患者的临床表现得以控制；符合无效的标准：患者用药治疗后，症状表现出现加重或无变化。

1.4 统计学方法

此次研究在经过对数据统计、分析时均采用PPSS22.0软件，关于组别间计数资料采用（n%）表述，采用χ2检验；关于组别间计量资料采用（）表述，采用t检验。组别间的检验水准采用P＜0.05对数据展开核对，此次研究中组别间若P＜0.05，则可判定组别间数据的分析和对比有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效对比

治疗组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），详细见表1。

表1 两组患者疗效比对（例）

2.2 两组患者症状指标的比对

治疗组经治疗后其HAMD评分、疼痛程度、HAMA评分、发作时间以及发作频率均比对照组低，差异显著（P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患者症状指标的比对（）

表2 两组患者症状指标的比对（）

发作频率（次/月）实验组 50 6.1±2.3 2.4±0.8 5.9±1.2 2.0±0.8 1.2±0.4对照组 50 7.4±2.5 3.5±1.0 7.2±1.4 3.1±1.0 1.9±0.6 t - 4.010 2.494 5.137 2.284 2.016 P - 0.021 0.039 0.016 0.040 0.041组别 n HAMD评分（分）疼痛程度（分）HAMA评分（分）发作时间（天）

3.讨论

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的严重头痛为特征，伴有诸如畏光、发声、恶心和呕吐等自主症状。偏头痛会导致大多数患者严重残疾，给他们的家庭和社会造成相当大的负担，需要加强治疗。临床应用止痛药（非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚）、止吐药（甲氧氯普胺）、雷公藤或其他用于治疗急性偏头痛发作中目的是立即缓解严重的头痛。但临床需要应根据患者因素（如发作频率、生活质量和症状严重程度）以及药物因素（如药物疗效副作用和药物相互作用，卡马西平是一种具有代表性的抗惊厥药，但这种药物也广泛用于治疗慢性疼痛。尤其是卡马西平是治疗三叉神经性疼痛的首选药物，如神经损伤引起的疼痛和三叉神经痛。卡马西平普遍接受的镇痛机制是抑制钠离子通道，包括毒素敏感和毒素抵抗（TTX-R）钠离子通道，让参与伤害性感觉的神经元中动作电位的传导降低传输。氟桂利嗪属于钙通道阻滞剂，为偏头痛患者治疗的首选药物。因为该药物本身的脂溶性比较强，可透过血脑屏障阻止钙离子的内流，进而促进其血管的扩张，纠正其脑缺血缺氧，且该药物的作用比较持久[3]。本次研究结果显示，治疗组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。治疗组经治疗后其HAMD评分、疼痛程度、HAMA评分、发作时间以及发作频率均比对照组低，差异显著（P＜0.05）。

综上，偏头痛患者采用氟桂利嗪联合卡马西平治疗，可保障其治疗有效率提升，保障HAMD评分、疼痛程度、HAMA评分、发作时间以及发作频率降低，值得应用。