医学营养治疗妊娠期糖尿病对患者血糖水平的影响

马玲玲 吴莉霞 苟孝琼

（遵义市妇幼保健院产科 贵州 遵义 563000）

寻找一种根据妊娠期糖尿病的疾病特点提出治疗措施，有利于保障孕产妇和婴儿的安全与健康。为此，我院开展本研究，旨在探讨医学营养治疗妊娠期糖尿病对患者血糖水平的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月—2019年6月我院新诊断妊娠期糖尿病患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组，均为女性；合并症：高血压2例，先兆子痫1例；产史：初产妇38例，经产妇12例；年龄21～35周岁，平均（28.67±4.97）周岁；孕周25～33周，平均（29.97±3.16）周。对照组，均为女性；合并症：高血压2例，先兆子痫1例；产史：初产妇40例，经产妇10例；年龄20～35周岁，平均（28.56±5.24）周岁；孕周24～33周，平均（29.86±3.23）周。两组患者一般资料分布均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国际妇产科联盟编制的《妊娠期糖尿病诊疗指南（2015年版）》中妊娠期糖尿病的诊断标准[1]。

1.3 病例入选标准

1.3.1 纳入标准 符合上述诊断标准；知情并签署知情同意书。

1.3.2 排除标准 近6个月参加过其他临床研究；参加过医学营养和（或）饮食护理；合并精神系统疾病或神经系统疾病。

1.4 治疗方法

对照组给予一般饮食的健康教育，宣教方式主要有座谈会和阅读宣传单。观察组给予医学营养治疗，具体步骤包括：（1）了解患者的日常饮食情况，对患者进行营养评估及诊断；（2）根据患者孕周、疾病程度估算每日所需能量；（3）根据基于血糖负荷的食物交换份法设计配餐表格。（4）引导患者进行适量适当的运动。

1.5 观察指标

治疗前与治疗后分别于早晨和餐后2h抽取患者肘静脉血4ml，置于真空采血管，待检。采用氧化酶法测定空腹血糖和餐后2h血糖水平，采用离子交换色谱法测定糖化血红蛋白水平。

1.6 统计学方法

采用SPSS20.00软件包对原始数据进行统计学处理。计量资料若呈正态分布，采用独立样本t检验进行组间比较，以均数±标准差（）的形式表示；计数资料采用卡方检验进行组间比较，以n（%）的形式表示；检验水准α=0.05。

2.结果

治疗前与治疗后两组血糖水平比较：治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 治疗前与治疗后两组血糖水平比较（）

表 治疗前与治疗后两组血糖水平比较（）

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 8.44±0.74 5.27±0.90 10.76±1.03 7.57±0.72 9.02±1.24 6.97±0.94对照组 50 8.56±0.86 7.67±0.85 10.87±0.73 9.28±0.97 9.17±1.04 8.58±0.93 t-0.747 13.708 0.616 10.009 0.655 8.609 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

妊娠期糖尿病是分娩结局的危险因素，显著地增加了风险事件的发生概率。因此，有必要针对妊娠期糖尿病的疾病特点提出治疗措施，以保障孕产妇和婴儿的安全与健康。纠正糖代谢紊乱能降低妊娠期糖尿病患者的不良妊娠结局和风险事件，是妊娠期糖尿病的治疗原则[2]；在妊娠期糖尿病的治疗措施选择时，除须要考虑疗法的有效性、禁忌证及副反应外，还须要减低疗法对胎儿生长发育的负面影响，以期使孕产妇和婴儿更多地从中获益[3]。医学营养便是一种符合上述原则和思路的治疗措施，与一般饮食的健康教育相比，医学营养具有个性化、系统性及科学性的特点。临床条件下，医学营养对患者进行个体化的营养评估及诊断，系统性及科学性的对患者提出医学营养治疗计划，通过调整饮食结构来纠正糖代谢紊乱。因此，医学营养丰富和完善了妊娠期糖尿病的治疗措施，其内涵或能纠正妊娠期糖尿病患者糖代谢紊乱，降低空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。

为了客观地验证医学营养治疗妊娠期糖尿病对患者血糖水平的影响，采用独立样本t检验比较了治疗前与治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。结果显示，治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平比较，差异无显著性；治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平比对照组低，差异具有显著性。提示，与一般饮食的健康教育相比，医学营养能纠正妊娠期糖尿病患者糖代谢紊乱，降低空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。

综上所述，与一般饮食的健康教育相比，医学营养能纠正妊娠期糖尿病患者糖代谢紊乱，降低空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。