重症肺部感染患者治疗中应用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗的效果分析

黄庭汉 陈伟 张雪芹

（重庆市酉阳县人民医院 重庆 409800）

肺部感染是指包括终末气道、肺泡腔、肺间质等的肺实质炎症，主要分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等类型，患者主要临床症状表现为呼吸困难、体温变化、咳嗽、痰量增多等，对其身体健康与生命安全造成一定威胁。临床对其治疗多进行清除原发病灶、静脉给药等，但效果并不十分显著，临床经验显示[1]，给予患者纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗的临床效果显著，分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月—2018年12月收治的256例重症肺部感染患者临床资料，从中抽取127例，随机选取其中63例设为对照组、64例设为观察组，对照组患者男性30例、女性33例，年龄最小64岁，最大79岁，平均（71.50±3.00）岁；观察组患者男性31例、女性33例，年龄最小63岁，最大80岁，平均（71.50±3.50）岁。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗：主要包括抗感染、人工通气、自主咳痰等。

观察组在常规治疗的基础上给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗：术前6小时叮嘱患者进行禁食禁水，指导患者采取仰卧体位，之后进行麻醉处理，选择浓度为2%的利多卡因对患者鼻腔、口咽部黏膜进行麻醉，麻醉起效之后通过患者鼻腔、人工气道将纤维支气管镜插入，吸除气管、支气管内分泌物、痰痂等，留取一部分分泌物，以备送检。对患者左右支气管各叶、段支气管进行观察，对患者谈液粘稠、分泌物较多的段支气管、亚段支气管开口处注入温度为37℃的生理盐水，注入10～20ml之后进行负压吸引，将其压力控制在50～100mmHg，之后进行反复灌洗操作，次数保持在5次左右即可，灌洗量控制在100～150ml。治疗过程中严格监测患者各项生命体征，若有异常应立即采取措施停止操作，等待患者情况好转。每周治疗1～2次。

1.3 观察指标

比较两组动脉血气分析结果与治疗总有效率。

1.4 疗效判定标准

治疗效果判定标准：显效：患者肺部炎症基本得到吸收，肺不张，呼吸困难、体温变化、咳嗽、痰量增多等症状消失。有效：患者肺部炎症部分已被吸收，呼吸困难、体温变化、咳嗽、痰量增多等症状有所改善，但程度低于80%。无效：患者临床症状未发生任何改善。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]。

1.5 统计学方法

采用软件SPSS21.0进行统计学分析，用n、%表示计数资料，数据对比用χ2检验；（）表示计量资料，进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组动脉血气分析结果比较

观察组血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压、pH值与对照组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组动脉血气分析结果比较（）

表1 两组动脉血气分析结果比较（）

组别 例数 血氧分压（mmHg）血氧饱和度（%）二氧化碳分压（mmHg） PH值观察组 64 80.9±1.8 92.7±1.5 41.9±1.2 7.4±0.3对照组 63 55.1±1.4 80.1±1.2 58.3±1.4 7.2±0.1 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率（98.44%）与对照组（79.37%）相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率比较（例）

3.讨论

重症肺部感染发展极快，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染等都会引起肺炎的发生，患者免疫功能显著下降，呼吸道得到堵塞导致呼吸困难，若不及时进行治疗或者治疗不当，则会对患者生命安全造成威胁[3]。临床上常用的常规抗感染治疗可取得一定效果，但患者易产生呼吸衰竭，影响疗效。临床经验显示[4]，给予患者纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染疾病具有显著效果，其中纤维支气管镜吸痰可在确定位置后，实施针对性地稀释、吸取处理，可有效促进患者进行排痰，之后进行肺泡灌注可进一步加大抗感染药物的浓度，从而提高治疗效果。本文研究结果显示：观察组血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压、pH值与对照组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率（98.44%）与对照组（79.37%）相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，重症肺部感染患者治疗中纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗的应用效果显著，值得应用。