早期颅骨修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损的临床效果评价

陆黎春 朱文昱（通讯作者） 吴杰 闫可 王晨 王羽

（南京医科大学附属苏州科技城医院神经外科 江苏 苏州 215153）

颅脑外伤为发生在头颅位置的外伤，或是为去骨板减压术后外伤、脑出血、跌落伤、撞伤、击伤等所致。颅脑受损常见软组织受损、颅骨缺损、颅内组织损伤等。颅骨缺损，为开放性颅脑创伤/火器性穿透伤、手术减压、颅骨病变等所致，主要表现：＜3cm颅骨缺损、颞肌、枕肌下颅骨缺损、头痛、头晕、恶心、畏寒等[1]。本研究撷取近年来收治的30例去骨瓣减压术后颅骨缺损患者，评判在早期和晚期分别进行颅骨修补术治疗的效果、安全性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

根据患者入院编号分组，将我院2016年4月—2019年4月撷取的30例去骨瓣减压术后颅骨缺损患者，分为实验组和对照组，每组均为15例。实验组男性、女性分别为：9例、6例；年龄在20～66岁的范围，平均年龄为（43.5±4.4）岁。对照组男性为10例，女性为5例；年龄在22～62岁的范围，平均年龄为（42.3±4.2）岁。实验组病例及对照组病例在临床资料方面对比，未见明显差异性，P＞0.05。

纳入标准：签订知情同意书者、生命体征稳定者、通过医院伦理委员会审核批准[2]者。

排除标准：心、肝、肾功能衰竭者、精神障碍者、沟通障碍者、非自愿参与本次研究者。

1.2 方法

两组均通过颅骨修补术治疗，实验组选择早期（受伤3个月内）治疗，对照组选择晚期（受伤3个月后）治疗。全麻，采用钛网对患者实行颅骨修补，顺着手术时做的切口，将头皮切开后翻开皮肌瓣，完全显露受损骨缘。待钛网取出后，裁剪合适骨窗并贴合处理，目的：使去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的骨缘为贴合状态。在此之后进行钛钉固定工作，对损伤边缘作以固定处理、常规引流，采用抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的临床效果、并发症发生率，加以观察、记录与比较。

临床效果的判定：术后随访3个月，治疗后，钛网固定效果佳且患者没有出现头晕、头痛、切口愈合不佳等表现，即为优。治疗后，钛网固定效果较好，患者出现上述表现，但经对症治疗后好转，即为良。治疗后，没有达到优、良的效果，即为差。治疗优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究两组患者的临床数据信息，输入与统计学软件SPSS27.0分析、处理。计数资料用百分率表示、两组临床效果、并发症发生率的对比，均通过χ2检验。对比数据为：P＜0.05（表示差异有统计学意义）；反之，对比结果为P＞0.05（代表差异不具有统计学的意义）。

2.结果

2.1 实验组和对照组临床效果对比

两组治疗优良率组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组临床效果对比（例）

2.2 实验组和对照组并发症发生率对比

两组并发症发生率组间比较差异显著（P＜0.05），如表2。

表2 实验组和对照组并发症发生率对比（例）

3.讨论

颅骨缺损和颅脑外伤、高血压脑出血、动脉瘤术后、单纯去骨瓣减压术等均有联系，为临床方面发生率较高的疾病之一。颅脑受损后易于发生脑积水，颅腔内微循环受到破坏，故此建议临床方面通过手术方式治疗，以便改善患者的预后。去骨瓣减压术后颅骨缺损患者经颅骨修补术治疗，可很好的改善患者生活质量、生存质量。颅骨受损后使患者产生头晕、头痛、脑萎缩等状况，因此采取颅骨修补术治疗有助于增加局部脑血流量、维持合理压力、降低脑水肿[3]。与此同时，在早期进行颅骨修补术对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者治疗，能促使患者及早恢复神经功能，并延长患者的生命时间，降低发生癫痫、脑积水的可能性。相关研究人员表示，伤后3个月内接受颅骨修补术治疗可以有效改善患者颅内血流动力学情况，故此能够保证治疗的效果和安全。通过本次研究结果可见，实验组、对照组的治疗优良率、并发症发生率相比较，有显著的差异性，P＜0.05。与布音德力格[4]的报道基本一致，说明早期采用颅骨修补术对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者治疗，能够获得较好的治疗效果，降低并发症发生的几率。

综上，去骨瓣减压术后颅骨缺损患者治疗中，应尽早运用颅骨修补术治疗，该方法临床疗效确切、有效，同时不会发生严重并发症情况。