儿科临床用药不良反应及原因分析

冉珂瑞

（重庆医科大学附属儿童医院药学部；儿童发育疾病研究教育部重点实验室；国家儿童健康与疾病临床医学研究中心；儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地；儿科学重庆市重点实验室 重庆 400014）

药物不良反应，主要是指使用合格的药品，在正常用法用量的情况下，发生与治疗目的无关且有害的反应。在新时代背景下，人们对药品不良反应的认识逐渐增强，随之越来越关注儿童用药的安全科学性[1]。儿童和成年人相比，体表面积更小，并且在生理方面更加敏感，以至于儿童用药不良反应发生的概率要高于成年人。根据相关调查显示，我国新生儿的药物不良反应出现率高出成年人四倍，高出儿童两倍，每年都会有三分之一左右的儿童因不合理用药而死亡。因此，想要有效预防药物不良反应的发生，则需要保证儿童用药的科学合理性。本文针对儿科用药不良反应的临床情况进行深入分析，详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机选取2018年1月—2019年1月收治的266例患儿作为对象，在266例儿童中，有160例男性，106例女性，年龄在2～8岁之间，平均年龄为（4.8±2.1）岁。主要以感染病例为主，包括支气管炎、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等等。

1.2 方法

本次有9例患儿发生用药不良反应，主要有呕吐、腹泻、皮疹、红斑等临床症状。观察发生不良反应患儿的症状，并对引起不良反应可能存在的因素进行分析。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不良反应发生情况

在266例患儿用药以后，出现不良反应症状的患儿为9例，总不良反应发生率为3.38%（9/266），其中有3例附件和皮肤，1例肾脏损害，2例肝功能损害，3例呕吐、腹泻，见表1。

表1 患者不良反应症状发生情况[n（%）]

2.2 给药途径

在266例患儿中，有170例是静脉给药，有66例口服给药，有30例肌内注射给药。其中静脉给药的患儿发生不良反应的有7例，口服给药的患儿发生不良反应的有2例，肌内注射给药的患儿没有发生不良反应，见表2。

表2 给药途径引起不良反应发生情况比较

3.讨论

本文显示，出现药物不良反应的患儿有9例，发生不良反应率为3.38%。用药不良反应的临床表现主要有以下几种：肾脏损害、皮肤和附件不良反应（皮疹、荨麻疹等）、腹泻呕吐、肝功能损害。在266例患儿中，有170例是静脉给药，有66例口服给药，有30例肌内注射给药。其中静脉给药的患儿发生不良反应的有7例，口服给药的患儿发生不良反应的有2例，肌内注射给药的患儿没有发生不良反应。现阶段，儿科用药不良反应情况较为普遍，从本文9例患儿用药不良反应报告分析结果可以发现，引起患儿产生药物不良反应的因素较多，如药物配伍缺乏合理性、抗菌类药物使用不合理、用药途径、药物剂量不适宜等等。其中造成药物不良反应最大的影响因素是静脉给药。因此在临床用药时，需要尽量提倡对患儿实施口服药物治疗，减少甚至避免静脉给药引起的不良反应[2-3]。在儿科用药时，需要及时总结和反馈用药不良反应的信息，并且需要深入到临床中，提升医师用药的安全意识，预防在临床用药中不良反应的发生，保证用药的科学性和安全性，使患儿的身心安全可以得到保障。此外，医护人员及药师还需正确指导患儿监护人科学用药，随时注意加强对患儿家属进行安全用药意识和知识方面的宣传和教育。并且，需要创建儿科临床用药制度，保证临床用药的安全性和规范性。

综上，引起儿童产生药物不良反应的因素较多，如给药途径不同、药物配伍缺乏合理性、抗菌药物使用不合理等，因此，有效预防用药过程中不良反应的发生，需要保证儿科临床科学合理用药。