小切口开腹手术治疗老年直肠癌的临床疗效观察

刘磊

（临沭县人民医院普外科 山东 临沭 276700）

直肠癌是目前最为常见的消化系统恶性肿瘤，此类疾病还具有极强的致残性和致死性，目前已经严重威胁广大人民群众的生命健康[1-2]。特别是老年患者出现直肠癌疾病后其药物以及手术治疗的风险会直线上升，对于手术效果造成严重影响，因此本次选取80例老年直肠癌患者进行手术观察，现报道如下[3-4]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月—2019年1月近十年时段内于我院接受治疗的80例老年直肠癌患者，根据患者入院就诊先后顺序随机分组，均分为对照组和观察组两组，每组各40例患者。

对照组中20例男性患者，20例女性患者，年龄60～84周岁，平均（72.06±10.69）周岁；观察组中19例男性患者，21例女性患者，年龄59～85周岁，平均（71.82±10.34）周岁，两组患者一般资料比较有可比性（P＞0.05）。本次通过院伦理委员会批准后进行，入选患者均临床检验以及影像学检验确诊为直肠癌疾病，并且老年患者身体能够承受手术。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者予以传统开腹手术治疗，患者进行麻醉后于患者腹腔行切口，将肿瘤以及周围组织游离肠道后将其完全切除，然后在病灶距离肛门5cm以上位置进行Dixon术，然后层层缝合即可。

1.2.2 观察组患者则予以小切口开腹手术：（1）由专业医师对患者病况进行专业评估后，指导患者于手术台上采用膀胱截石位，为患者进行气管插管，待麻醉起效之后同样于腹部行以切口，切口大小不能够超过7cm；（2）如若是女性患者需要悬吊子宫，所有患者均需要悬吊膀胱，并且同肠道进行隔离；（3）将血管提前截断在肠系膜下动脉之中，将肿瘤以及远端邻近组织进行有效切除，应用DST将肠道进行吻合处理；（4）将患者腹腔进行清洗消毒，确保无异常出血之后进行缝合工作，在小切口进行手术工作过程中使用拉钩将其腹腔进行暴露。

1.3 观察指标

两组患者围手术期临床指标以及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS.24统计学软件包进行数据分析，其中计量资料采用（）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组患者在手术时长、术中出血量、留院时长、术后排气时长以及术后排便时长均明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者治疗后围手术期各项指标（）

表1 对比两组患者治疗后围手术期各项指标（）

分组 例数 手术时长（min） 术中出血量（ml） 留院时长（d） 术后排气时长（d） 术后排便时长（d）观察组 40 96.26±29.11 24.67±7.02 6.15±1.47 2.16±0.67 4.17±1.84对照组 40 115.03±46.19 31.02±10.12 8.49±2.07 4.01±1.78 6.93±2.13 t-2.174 3.261 5.829 6.152 6.202 p-0.029 0.002 0.000 0.000 0.000

2.2 观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者治疗后并发症的发生几率[n（%）]

3.讨论

直肠癌是极为严重的恶性肿瘤疾病，在老年患者中病况更加严重，据有关数据显示目前已然呈现高发病率、高死亡率的特点，并且通常只能够使用手术以及后期放、化疗进行辅助治疗[5]。

目前直肠癌手术治疗有多种，常见腹腔镜手术、传统开腹手术以及小切口开腹手术等，其中腹腔镜手术是目前使用较多的治疗方式，是属于微创手术具有远近期治疗效果较为显著的优点，但是相对其他手术禁忌症较多，并且此类手术难度极大，很多中小型医疗机构难以有效胜任，手术费用也较高很多家庭难以承受；而传统开腹手术对于切口极大这就增加手术出血量以及感染可能，患者后期恢复时间更长，老年患者原本身体各项机能下降，便更加难以承受开腹手术的治疗。而小切口开腹手术则是介于两者之间的，在保障治疗效果的同时还能够便于普及，其手术实质是在小切口的有限视野之中进行，操作性高并且费用相对较低患者更加容易接受；老年患者的身体原本就容易出现多种疾病状态极不稳定，因此手术时长需尽可能缩短，以减少身体负荷。本次使用小切口开腹手术的患者手术时长、术中出血量、留院时长、术后排气时长以及术后排便时长等指标明显优于传统开腹[6-7]。

综上所述，临床治疗老年直肠癌时应用小切口开腹手术虽然较传统开腹手术具有一定难度，但治疗效果显著，保障预后，减少并发症的出现，值得应用于临床。