健脾消积汤配合化疗治疗晚期大肠癌的效果分析

黄建清 张巨江 罗飞燕 蓝轶 李亮 吴冬 吴邦强 何爱国

（四川省自贡市中医医院肿瘤科 四川 自贡 643010）

大肠癌是临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤疾病，遗传、生活方式以及大肠腺瘤等是该病的主要发生因素，该病早期无明显症状，患者仅会有轻微的消化不良和大便潜血现象，因此极易被误诊，若患者得不到及时有效的治疗，随着病情发展，晚期大肠癌会严重损害患者的消化系统，并发生肿瘤转移，从而累及患者的淋巴、肝脏、肺脏以及骨骼等，导致患者的生命安全受到威胁[1]。所以应加强对晚期大肠癌的临床治疗研究，探寻一种最佳的治疗方案，提高临床治疗效果，才能最大限度延长患者的生存期。为此，此次文章中详细分析了晚期大肠癌患者采用健脾消积汤配合化疗治疗的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月—2019年8月我院收治的晚期大肠癌患者62例，随机分为观察组与对照组，各31例。观察组男18例、女13例，年龄38～69岁，平均年龄（53.5±3.2）岁；对照组男女患者分别为17例、14例，年龄38～70岁，平均年龄（54.0±3.3）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均通过临床检查诊断，确诊为晚期大肠癌患者；所有患者均伴有不同程度的腹部包块、腹痛、大便习惯改变以及便血等临床症状；所有患者及家属均对本次治疗了解，自愿签署知情书；患者的智力及语言功能均为正常，并且能够积极配合；医院伦理委员会对所有患者进行审核批准。排除标准：有智力及语言功能障碍的患者；精神疾病及心血管疾病较严重患者；活动性复发癌以及肝脏肾脏疾病患者；依从性较差的患者。

1.2 治疗方法

给予对照组单独化疗治疗，化疗第1天应用奥沙利铂，给予患者静脉滴注治疗，给药计量85mg/m2，滴注时间控制在两小时内，同时给予静脉推注5-氟尿嘧啶，给药剂量400mg/m2；第1～2天给予患者静脉滴注亚叶酸钙，给药剂量200mg/m2；时间控制在2小时，微泵静脉滴注5-氟尿嘧啶；给药剂量为600mg/m2持续22小时。1周期14天，共治疗6个周期。观察组在对照组基础上添加健脾消积汤治疗，方中的黄芪、茯苓、党参、蛇舌草分别有15g；白术以及枳壳各12g；10g的麦芽；30g的薏苡仁；陈皮与甘草各6g；腹胀腹痛严重者加木香和砂仁；针对恶心呕吐严重患者方中可添加半夏。以上中药以水煎制，取汁200ml，分早晚两次服用，1个疗程为14天，连续治疗6个疗程。

1.3 观察指标

记录对比两组患者化疗不良反应发生率；并将两组患者胃脘胀满、食欲不振、大便异常、恶心呕吐等胃肠症状改善情况进行评分对比，每项指标的总分值为10分，分数越高则表明各项指标改善越好；同时采用调查问卷的方式记录对比两组患者治疗前后的（生活乐趣、心理状态、社会能力、睡眠质量）等生存质量，每项指标的分值为10分，最终得分越高则表明患者的生存质量越好。

1.4 临床效果判定

显效：治疗后患者临床症状及经检查免疫功能、肠道功能均得的显著改善，病情得到良好控制；有效：治疗后患者上述指标均得到明显改善；无效：治疗后患者上述指标均改善较差或加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据分析使用的统计学软件为SPSS19.0，胃肠症状改善情况及生存质量各项指标评分计量资料用（）描述，数据对比用t检验，治疗总有效率及化疗不良反应发生率计数资料用n（%）描述，数据对比用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组计数数据对比

观察组治疗后有30例患者达到了显效和有效标准，仅有5例患者发生了不良反应，其治疗总有效率为96.8%，化疗不良反应发生率仅为16.1%；相比之下对照组治疗有效率较低，仅为80.6%，化疗不良反应发生率较高，达38.7%，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组最终效果对比（例）

2.2 两组肠道功能症状改善评分对比

观察组患者的临床症状改善各项指标评分与对照组比较均高于对照组。两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肠道功能症状改善评分对比（，分）

表2 两组肠道功能症状改善评分对比（，分）

恶心呕吐症状改善评分观察组 31 6.6±1.2 6.8±1.0 6.5±0.9 6.7±0.9对照组 31 4.8±0.6 4.6±0.4 4.7±0.5 4.8±0.6 t - 7.4699 11.3729 9.7342 9.7800 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 胃脘胀满症状改善评分食欲不振症状改善评分大便异常症状改善评分

2.3 两组生存质量评分对比

治疗前两组患者的生存质量各项指标对比无显著差异（P＞0.05），治疗后与对照组患者各项指标数据比较，观察组患者生存质量得到明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后生存质量评分比较（，分）

表3 两组患者治疗前后生存质量评分比较（，分）

组别 n 生活乐趣评分 心理状态评分 社会能力评分 睡眠质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 31 6.5±0.4 9.5±0.5 6.3±0.2 9.2±0.8 6.4±2.2 9.2±0.8 6.2±0.8 9.5±0.5对照组 31 6.4±0.3 8.6±0.2 6.4±0.3 8.3±0.5 6.5±2.3 8.6±0.6 6.1±0.7 8.9±0.4 t - 1.1135 9.3051 1.5442 5.3116 0.1749 3.3406 0.5237 5.2172 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

近年随着人们生活习惯的不断改变，长期的不良饮食及生活习惯，导致大肠癌疾病的发病率明显上升，胃脘胀满、食欲不振、大便异常、恶心呕吐等是该病的主要临床症状，该病给患者的健康及生存质量造成严重影响[2]。临床针对该病主要采取手术切除及化疗辅助治疗，但化疗药物所产生的副作用，给患者的免疫功能及肠道功能造成严重影响，因此增加了患者的病痛折磨[3]。中医认为，大肠癌主要是由于长期饮食不节、湿邪入侵以及情志失调所导致的脾胃失调，药物攻伐致正气耗伤导致脾胃受损严重，湿邪瘀滞导致气机失调及脾气亏虚。因此治疗应以健脾益气、化湿散结及清热燥湿为主要方向。健脾消积汤为中药组方，方中添加的黄芪具有补气健脾之功效[4]；补中益气，健脾益肺之功效；茯苓渗湿利水、健脾和胃；蛇舌草清热解毒、消痈散结、利尿除湿；白术燥湿、化浊、止痛；枳壳理气宽中、行滞消胀；陈皮理气健脾，调中及燥湿；甘草益气滋阴及通阳复脉[5]；诸药合用可起到较好的理气消胀及补气健脾、祛湿止痛的功效，而且中药的副作用较小，同时配合化疗治疗，可起到较好的协同作用，有效降低化疗副反应，提高临床治疗效果[6]。

本文结果显示，观察组患者在常规化疗基础上添加中药健脾消积汤治疗后，与对照组患者采用常规化疗治疗后的各项指标比较，患者化疗不良反应发生率明显降低，胃肠功能各项指标均得到显著改善，临床治疗总有效率及生存质量均明显提高。

由此可见，采用健脾消积汤配合化疗治疗对晚期大肠癌患者进行治疗，可有效改善患者的肠道功能症状，并能减轻患者化疗不良反应，使临床效果得到提高。