·药物与临床·采取不同用药方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性胃溃疡临

床疗效的对比分析

王修茂（山东省烟台市招远市阜山栾家河卫生院，山东 招远）

0 引言

胃溃疡属于消化道疾病的一种，临床发病率偏高。诱发胃溃疡的因素就是胃酸与胃蛋白酶原的自身消化，但药物、饮食、应激精神因素、胃部异常运动等因素均会引起胃溃疡[1]。但因为幽门螺杆菌诱发胃溃疡概率较高，所以有必要将幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者作为主要研究对象。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择本院自2018年6月至2019年6月收治的幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者50例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与实验组，每组各25例。其中，对照组患者男16例，女9例，平均年龄（37.93±5.54）岁，平均病程（6.12±1.36）个月；实验组男14例，女11例，平均年龄（37.75±5.62）岁，平均病程（6.97±1.41）个月。两组患者在基础资料方面数据经比较差异性不明显，可比性显著。

1.2 方法

两组患者均戒烟且戒酒，保证休息时间充足且心态良好，坚决不允许摄入生冷食物或者是辛辣刺激性食物[2]。

对照组应用14d传统三联疗法治疗，在用餐前需服用奥美拉唑胶囊，每天服用2次，每次1粒。用餐后，服用阿莫西林片和克拉霉素片，剂量分别为1g、500mg，每天服用2次。

实验组应用10d序贯疗法治疗，前5d用餐之前服用20mg的奥美拉唑胶囊，每天2次。于用餐后，服用1g阿莫西林，每天2次。后5d需在用餐之前服用20mg奥美拉唑，每天2次。于用餐后，服用0.5g克拉霉素片和0.5g替硝唑胶囊，每天2次[3]。

1.3 评价指标

对实验组、对照组临床治疗效果、各项预后指标、临床症状积分、再感染率、不良反应发生率等多项临床指标进行对比。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS23.0完成数据分析，计数资料（临床治疗效果以及再感染率、不良反应发生率）、计量资料（各项预后指标、临床症状积分）分别选择使用n(%)进行表示，并展开χ2检验、t检验，若P＜0.05，即可证实组间数据差异存在临床统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

实验组显效16例、有效7例、无效2例，临床治疗总有效率为92%（23/25），对照组显效10例、有效7例、无效8例，临床治疗总有效率为68%（17/25），χ2=4.5000，P=0.0338，前者比后者高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组、对照组各项预后指标分析

前者各项预后指标与后者相比，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。（表1）

表1 两组患者各项预后指标比较

表1 两组患者各项预后指标比较

images/BZ_87_1270_1617_2280_1676.png实验组 25 3.04±0.18 120.48±26.64 91.39±20.18对照组 25 6.11±0.21 233.19±26.38 129.36±10.37 t 55.4980 15.0315 8.3676 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 实验组、对照组临床症状积分、再感染率、不良反应发生率比较

前者各项指标数值和后者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（表2）

表2 两组患者临床症状积分、再感染率、不良反应发生率比较

3 讨论

因幽门螺杆菌感染所引起的慢性胃炎与胃溃疡已经逐渐发展成学界共识，在临床治疗中，以质子泵抑制剂和两种抗菌药物联合应用为主[4]。而在此方案使用的初期阶段，根除幽门螺杆菌感染的概率超过90%。然而，在幽门螺杆菌针对抗菌药耐药性不断增强的情况下，临床根除概率也显著降低，很难与临床治疗需求相适应。所以，绝大多数临床医生会延长治疗的周期，致力于幽门螺杆菌根除概率的提升，然而会增加临床医疗费用的支出，甚至还会诱发诸多不良反应[5]。

序贯疗法认为，治疗周期相同的情况下，可结合药物的特性转换时机并且序贯给药，效果理想。而且在长期临床实践中，也证实其疗效远远超过三联疗法，使幽门螺杆菌感染性胃溃疡治疗工作取得了极大的进步[6]。

在此次研究中，实验组应用10d序贯疗法治疗，经临床治疗后，各项临床指标与对照组比较，存在统计学差异（P＜0.05）。所以说，与传统的三联疗法进行对比，序贯疗法的优势更突出，而且治疗时间以及费用也明显更优，治疗安全性较高[7]。但需要注意的是，此治疗方法价值虽然很高，但在作用机制方面看法并没有统一，而且耐药性不强。究其原因，在前5d所选择抗菌药物处于诱导治疗阶段，选用阿莫西林能够将幽门螺杆菌杀灭且细菌总负荷量降低，使其细胞壁也被破坏。这样一来，就难以构建克拉霉素流出的通道，为后期临床治疗提供必要帮助[8]。

总体来讲，幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者在接受临床治疗的过程中，选择使用10d序贯疗法治疗，能够使患者治疗时间减少，而且治疗费用也明显降低，规避了幽门螺杆菌的再次感染，临床推广价值突出，为临床相关工作的进一步开展提供了有价值的参考依据。