综合护理干预在耐多药肺结核病患者中的应用

阿依姆古丽·艾再孜，齐曼古丽·艾再孜

（1新疆喀什地区结核病防治所，新疆 喀什；2新疆喀什市人民医院，新疆 喀什）

0 引言

耐多药结核病主要指对利福平、异烟肼等两种及其以上药物发生耐药情况的结核病，痰菌培养呈阳性[1]。耐多药结核病治疗难度较大，治疗周期较长，且疾病伴有极高的复发率，预后情况较差，具有一定比重死亡情况；因其治疗周期较长，疾病治疗负担较大面对患者心理健康健康及生理健康均造成极大的影响[2]。因耐多药结核病治疗周期较长，患者在治疗期间需辅以有效的护理干预，本研究笔者为了探究适配的护理方案，特开展此项研究分析，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者选取内科收治的耐多药并发症患者为分析对象，开展时间为2017年6月至2019年10月，共计90例，针对入选患者开展随机抽签方式进行分析，45例患者分为一组，开展常规护理干预，设为常规组，男性与女性比为24:21，年龄区间19-75岁，中位年龄（40.15±1.24）岁，病理分类：26例患者表现为渗出型，10例患者表现为增殖型，9例患者表现为空洞型；结核病病史最短4个月，最长病程3年，病史中位数（1.61±0.21）年；45例患者分为一组，开展综合护理干预，设为综合组，男性与女性比为26:19，年龄区间21-78岁，中位年龄（41.24±1.19）岁，病理分类：27例患者表现为渗出型，8例患者表现为增殖型，10例患者表现为空洞型；结核病病史最短6个月，最长病程4年，病史中位数（1.72±0.34）年；对入组的2组结核病患者客观资料数据进行客观统计校验（P＞0.05），可于后文进行分析。

纳入原则：（1）收集到的90例均符合《流行病学诊断学》[3]中对结核病的诊断依据，患者经初治、复治等抗结核治疗均无效，经痰菌培养呈阳性，为耐多药结核病患者；（2）课题分析获笔者安全委员会、伦理委员会授权开展。排除原则：（1）特殊病患，例如精神障碍性疾病患者、妊娠期女性、哺乳期女性；（2）合并肝肾器质性病变患者、免疫功能障碍患者、恶性肿瘤疾病患者。

1.2 方法

常规组患者依据科室内护理规则开展常规护理干预；综合组患者开展综合护理干预，组建药敏小组，予以患者病情监测，对患者进行隔离，针对痰菌情况、血尿常规检查等指标，为患者制定针对性药物治疗；加强健康教育，提高患者对药物使用、注意事项、自护知识等情况的讲解；加强心理指导，帮助患者纾解不良情绪；加强生活干预，予以患者饮食、运动指导，提高患者机体免疫功能；开展延续护理干预，采用随访方式，对患者预后情况进行实时了解，不断完善护理内容[4，5]。

1.3 观察指标

课题采用汉密尔顿心理评估量表、生活质量量表为依据，并对患者痰菌转因情况进行评估。

1.4 统计学方法

课题采用统计学软件SPSS23.0版本对反馈数据进行统计校验，P＜0.05作为统计学意义基础表达。

2 结果

2.1 护理前后2组患者不良情绪评分

护理前客观分析2组患者SDS评分、SAS评分，差异提示均衡（P＞0.05），可于后文进行研究；护理后2组患者SDS评分、SAS评分均显著降低，综合组患者经由综合护理干预，其SDS评分、SAS评分显著低于常规组指标，2组差具有统计校验标准（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后2组患者不良情绪评分

表1 护理前后2组患者不良情绪评分

组别 SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后综合组 57.26±6.53 38.01±3.58 58.01±6.69 40.11±3.01常规组 58.02±6.62 47.86±5.08 57.88±6.59 47.23±4.95 t值 0.384 8.962 0.785 8.562 P值 0.715 0.000 0.374 0.000

2.2 2组患者护理干预后生活质量八个维度评分

综合组患者综合护理干预后患者于生理职能、生理疼痛、躯体功能、情感状况、社会功能、精神健康、活力及总健康等维度评分均高于常规组同维度评分，2组差具有统计校验标准（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者护理干预后生活质量八个维度评分

表2 2组患者护理干预后生活质量八个维度评分

维度 综合组 常规组 t值 P生理职能 92.58±8.59 79.58±7.58 7.485 0.000生理疼痛 93.68±9.25 80.26±7.15 7.005 0.000躯体功能 90.25±8.24 81.26±8.02 7.931 0.000情感状况 90.44±9.15 78.52±7.08 6.820 0.000社会功能 93.14±9.68 77.92±7.17 6.895 0.000精神健康 90.24±9.66 81.36±8.13 7.251 0.000活力 94.25±9.57 78.98±8.21 7.204 0.000总健康 92.41±9.21 75.59±7.08 7.228 0.000

2.3 不同护理干预2组患者痰培养转阴情况

通过随访患者护理后3个月、6个月及1年，综合组患者痰培养转阴率均高于常规组，2组差具有统计校验标准（P＜0.05），见表3。

表3 不同护理干预2组患者痰培养转阴情况[n/%]

3 讨论

结核病多是由于结核杆菌侵袭导致的疾病，疾病具有一定传染性；随着临床医学不断发展，药学持续发展，临床针对结核病治疗药物增加，一定程度上增加了临床药物选择的难度；考虑不同患者病情危重差异，药物耐受情况存在较大差异，导致临床耐多药结核病患者比重增加，增加治疗难度[6]。综合护理作为临床主要模式，针对耐多药结核病患者特殊疾病表现、治疗进程及护理需求，开展多维度、多方面护理指导，坚持人文关怀，提高患者对疾病的正确认知，改善耐药情况，提高药物使用合理性，促使疾病早期康复[7]。

刘文君等[8]学者文献研究显示，于耐多药肺结核病患者治疗期间辅以有效的护理干预，以耐药情况为护理开展方向，加强药物指导，采用用药记录卡的方式，提高患者药物使用依从性；并联动开展生活护理及健康教育，满足患者多方位护理需求，提高患者自查能力及自护能力，可显著改善患者生活质量，提升护理质量。本研究表明，护理前客观分析2组患者SDS评分、SAS评分，差异提示均衡（P＞0.05），可于后文进行研究；护理后2组患者SDS评分、SAS评分均显著降低，综合组患者经由综合护理干预，其SDS评分、SAS评分显著低于常规组指标，2组差具有统计校验标准（P＜0.05）；综合组患者综合护理干预后患者于生理职能、生理疼痛、躯体功能、情感状况、社会功能、精神健康、活力及总健康等维度评分均高于常规组同维度评分，2组差具有统计校验标准（P＜0.05）；通过随访患者护理后3个月、6个月及1年，综合组患者痰培养转阴率均高于常规组，2组差具有统计校验标准（P＜0.05）；与刘文君等[8]学者研究相一致。

综上，于耐多药肺结核病患者护理中开展综合护理干预，有利于改善患者心理状况及生活质量，为临床治疗增效，开展价值较高。