糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析

邹芳

（北京京煤集团总医院，北京）

0 引言

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是我国目前常见的一种慢性疾病，而肺结核是由结核分枝杆菌引起发病率较高的慢性传染病，两者可以合并存在互相影响,特别是居民生活水平和饮食结构的改变,随着我国人口进入老龄化，这也会显著提高糖尿病合并肺结核发病率。原因为糖尿病群体由于营养失衡，且在细胞免疫力、抵抗力差的情况下，诱发代谢紊乱，易出现细菌或病菌感染现象，继而增加治疗难度[1]。本课题选取本院2018年3月至2019年5月内收治的50例糖尿病合并肺结核患者进行了护理分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题选取本院2018年3月至2019年5月内收治的50例糖尿病合并肺结核患者，根据入院先后顺序随机纳入对照组25例和观察组25例。对照组男13例,女12例；最大年龄74岁，最小年龄20岁，平均年龄（41.34±10.98）岁；最长病程15年，最短病程1年，平均病程（7.44±2.73）年。观察组男14例，女11例；最大年龄75岁，最小年龄22岁，平均年龄（41.98±11.00）岁；最长病程16年，最短病程2年，平均病程（7.89±2.93）年。即年龄和病程等数据间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用传统护理干预，观察组在传统护理基础上使用综合护理干预，具体内容：

1.2.1 心理护理

糖尿病、肺结核均为慢性疾病，因病程较长，治愈效果较差。同时，患者还会表现为抑郁、焦虑等负面情绪，加重心理负担和精神压力。而护士应在做好和患者间沟通的前提下，时刻评估患者心理状况，在明确负面情绪诱因的前提下，施以有效的情绪疏导方案。必要时，还可借助成功案例的阐述，增强患者治疗配合度[2]。

1.2.2 饮食护理

由于肺结核慢性、消耗性的特点，应要求患者及时补充高营养及高热量类食物，而血糖控制则为糖尿病救治的核心。综合这两种疾病对饮食要求的特点，则应对患者饮食计划予以协调，即在控制总热量的前提下，合理调整脂肪、碳水化合物、蛋白质、维生素的摄取量。若总热量约为125.60-146.54kJ/kg·d，碳水化合物则为55%-65%，多为玉米面、糙米及麦面，而肺结核患者还应食用1.5g/kg·d蛋白，常见瘦肉、畜禽及乳蛋类[3]。

1.2.3 用药护理

遵医嘱给予降血糖药物，即包括口服双胍类药物，餐前0.5g皮注胰岛素等，若机体存在心慌、出汗及饥饿等状况，应立即做好血糖监测，预防低血糖反应，而在使用抗结核救治期间，严密观察药物的不良反应，譬如链霉素类药物，应侧重眩晕、耳鸣、听力等反应的控制[4]。

1.2.4 并发症护理

应预防好泌尿系统、呼吸症状和神经系统并发症的发生，如多发性神经炎、酮症酸中毒和尿毒症、吸入性肺炎及失血性休克等。为预防此类并发症，则应从以下层面入手：应建立良好的生活习惯，包括疾病预防、血糖控制；要求患者做好运动锻炼，合理施行痰液检查，且做好血糖复检；按时服药，时刻保证机体卫生健康，养成正确的生活习惯、饮食习惯及睡眠习惯[5]。

1.3 观察指标

对比患者肺结核治疗总有效率、血糖控制总有效率及护理总满意度。即总有效率涉及显效、有效、无效，总有效率为显效率和有效率之和；血糖控制总有效率涉及完全控制、部分控制、未控制，控制总有效率为完全控制率和部分控制率之和；护理总满意度是以自制调查问卷法，对患者治疗和护理期间满意度予以测评，若总分≥90分为极满意，70分≤总分＜90分为满意，总分＜70分为不满意，总满意度为极满意度和满意度之和[6]。

1.4 统计学方法

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以表示，组间数据实行t检验；若为计数资料以（%）表示，组间数据实行χ2检验。P＜0.05时，数据间比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者肺结核治疗总有效率对比

观察组组肺结核治疗总有效率为88.00%，对照组为60.00%，数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者肺结核治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 患者血糖控制总有效率对比

对照组血糖控制总有效率为76.00%，观察组为96.00%，数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者血糖控制总有效率对比[n（%）]

2.3 患者护理总满意度对比

观察组护理总满意度为100.00%，对照组为84.00%，数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 患者护理总满意度对比[n（%）]

3 讨论

肺结核是一种慢性传染疾病，可在累及脏器的同时，危及机体生命安全。特别是在糖尿病患者中，由于代谢紊乱、免疫力差和营养失衡，极易诱发肺结核。报道显示，糖尿病群体中，肺结核发病率明显高于其他病症的3-5倍，这和机体糖代谢异常、结核菌传染存在相关性。即做好糖尿病合并肺结核患者护理干预，保证机体健康，控制病情进展，是保证患者生命安全的前提。譬如综合护理干预模式，则是以患者基础症状表现为前提，做好针对性护理干预，则是保证机体疾病恢复的关键[7]。

原因为患者因处于长期用药状态，且在经济、个人意志等诸多因素干扰下，使机体在长期用药过程中，对药效产生怀疑，继而出现换药、停药和不遵医用药的现象。而有效的综合护理干预措施，则可在纠正患者错误观念的前提下，强化疾病知晓度，以积极、乐观的心态看待疾病和治疗，促进疾病恢复[8]。本课题可知，对照组肺结核治疗总有效率为60.00%，血糖控制总有效率为76.00%，观察组肺结核治疗总有效率为88.00%，血糖控制总有效率为96.00%，数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意度为100.00%，对照组护理总满意度为84.00%，数据间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，针对糖尿病合并肺结核患者，综合护理干预措施的使用，能够有效提高肺结核和血糖控制总有效率，还可改善护患关系，应予以重视。