妇科腹腔镜手术的术后护理干预措施

胡海英

（湖北省襄阳市宜城市中医医院，湖北 宜城）

0 引言

腹腔镜技术是使用最多的微创技术之一，很多妇科疾病可以实施腹腔镜手术治疗。虽然相比于传统开放手术，腹腔镜手术的优点较多，但是感染、腹胀反应等手术并发症仍然难以避免[1]。而如何有效控制腹腔镜手术并发症的发生，改善患者术后生活质量，促进患者及早康复，是目前医护人员都比较关注的重点问题。这就需要护理人员充分发挥自身的专业技能，通过加强对患者的护理，起到良好的治疗辅助作用[2,3]。本研究主要观察探讨了对妇科腹腔镜手术患者有效的术后护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2019年6月在本院接受妇科腹腔镜手术的患者，共入选患者80例，通过随机形式分成一般资料均衡的两个组：（1）研究组（针对性护理组）共入选患者40例，其中年龄最大的患者为64岁，年龄最小的患者为23岁，年龄中位值为（36.8±3.9）岁；疾病类型：有10例（25.0%）患者为异位妊娠，有12例（30.0%）患者为子宫肌瘤，有13例（32.5%）患者为卵巢囊肿，有5例（12.5%）患者发生宫颈癌前病变。（2）对照组（常规性护理组）共入选患者40例，其中年龄最大的患者为63岁，年龄最小的患者为25岁，年龄中位值为（35.9±3.4）岁；疾病类型：有11例（27.5%）患者为异位妊娠，有13例（32.5%）患者为子宫肌瘤，有12例（30.0%）患者为卵巢囊肿，有4例（10.0%）患者发生宫颈癌前病变。两组患者的一般资料十分相近，符合进行均衡性对照研究标准，且患者对本研究均知情同意，自愿签署同意书。

1.2 方法

给予对照组患者常规性护理，如疾病知识以及手术知识的讲解教育，常规查房，对患者开展例行检查，了解并记录患者的病情、生命体征，做好术前肠道准备，保证病房、手术室等温湿度适宜。加强对研究组患者的围术期针对性护理，内容如下：

1.2.1 术前护理

（1）术前对患者做好清空肠胃准备，指导患者禁食水的时间，保证良好的手术条件。（2）术前指导患者将脐部污垢用乙醇清洁的方法，保证皮肤清洁。（3）术前将各类手术器械、物品、药品等准备齐全，并检查状态均良好，认真清点，避免遗漏[4]。

1.2.2 术中护理

整理好手术所需的器械，均处于良好备用状态，认真消毒患者手术部位的皮肤，将手术室温度调整在适宜状态。协助医生建立人工气腹、插管等[5]。对患者心电监护情况加强观察，以便能够及时发现异常并报告医生进行处理。

1.2.3 术后护理

术后将患者平安送至病房内，保证患者病房环境温湿度适宜，病房内整洁舒适，将生命体征监测仪配备好，以便对患者的各项生命体征进行持续监测。另外，协助患者取平卧位，将患者的头部向一侧偏，防止发生窒息。麻醉清醒之后，调整患者体位为侧卧位。术后疼痛为腹腔镜手术常见现象，应当向患者解释清楚，避免患者恐慌、焦虑[6-8]。同时可以遵医嘱给予患者使用止痛药物，给患者按摩，实施低流量吸氧等，使患者痛苦感减轻。加强对患者手术切口的观察护理，保证切口干燥清洁，做好消毒工作，及时进行纱布的更换。如果患者手术切口有渗血渗液等异常情况存在，需要做好细菌培养和药敏试验，给患者选用合适的抗生物进行抗感染治疗[9]。及时清理患者呼吸道分泌物，保证呼吸通畅，做好引流管的固定以及护理，避免受压、牵拉、打折、堵塞等情况。在术后6h通常可以开始进食，以米汤等流质饮食开始，逐渐过渡到软食、普食，注意避免食用豆制品、牛奶等产气类食物和辛辣刺激性食物[10]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者术后腹胀反应情况：以术后第1次排气前腹胀症状作为评价标准，分为无腹胀、轻度腹胀、中度腹胀、重度腹胀四个等级。（2）对比两组患者术后生活质量，评价维度包括社会、生理、情感、人际关系，分数越高说明生活质量越高。（3）对比两组患者护理前后心理状态，以焦虑自评量表、抑郁自评量表评分情况进行评价，得分越高，说明焦虑、抑郁症状越严重。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，其中计量资料表现形式为（s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹胀情况比较

经过不同的护理之后，研究组患者在腹胀反应情况方面，发生率为42.5%（17/40），明显低于对照组的72.5%（29/40），且研究组腹胀反应程度更轻，两组差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者腹胀情况比较[n(%)]

2.2 两组患者术后生活治疗比较

进行两组患者术后生活质量各评价维度评分比较，研究组均显著比对照组更高，两组差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后生活治疗比较[/分]

表2 两组患者术后生活治疗比较[/分]

组别 例数（n） 社会 生理 情感 人际关系研究组 40 94.2±4.5 93.8±4.6 92.9±3.8 91.9±5.4对照组 40 75.6±3.7 81.9±3.4 77.8±5.6 75.1±3.2

2.3 两组患者护理前后心理状态评分比较

进行两组患者护理前后心理状态评分比较，护理前组间差异可以忽略不计（P＞0.05），护理后研究组患者的焦虑、抑郁症状评分均显著低于对照组，差异较大（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后心理状态评分比较[）/分]

表3 两组患者护理前后心理状态评分比较[）/分]

组别 例数（n） 焦虑自评量表 抑郁自评量表护理前 护理后 护理前 护理后研究组 40 49.7±6.8 30.3±2.7 48.6±6.3 29.3±3.4对照组 40 48.9±6.4 39.7±3.8 48.9±5.7 40.2±4.5

3 讨论

妇科疾病有较高的临床发病率，一些患者需要接受手术治疗达到治愈疾病的目的。随着医学技术的不断发展进步，微创技术得到快速发展并在很多疾病的临床治疗中有越来越广泛的应用。微创手术具有创伤小、出血量少、术后恢复快等诸多优点，得到了广泛认可[11]。其中腹腔镜技术为使用最多的微创技术之一。在很多妇科疾病中，目前可以通过接受腹腔镜手术得到治疗。而对接受妇科腹腔镜手术的患者，还需要同时给予良好的护理干预，才能更有效的降低手术并发症，促进患者预后。本研究中，通过对妇科腹腔镜手术患者实施针对性的护理干预措施，结果显示，患者的腹胀反应明显减轻，心理状态得到显著改善，有效提升了患者的术后生活质量，因此值得进行推广。