经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床效果对比

高文恺

（内蒙古兴安盟人民医院脊柱外科，内蒙古 兴安）

0 引言

脊椎骨折是临床中常见的骨折类型之一，同时这种骨折的病情较为严重，给患者的身体带来很大痛苦，患者正常的活动受到限制，影响患者的正常生活，使患者的幸福感降低[1]。所以，要及时采取有效的治疗方法治疗脊椎骨折患者，下面就来探究一下治疗方面的情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部研究病例均选自本院，时间节点为2018年10月至2019年10月，全部患者均确诊为脊椎骨折，共计纳入病例资料80例。分组情况：分为观察组与对照组两组，每组患者的例数为总例数的一半，下面分别详细介绍一下两组患者的基础资料情况：

在观察组患者中，男性患者和女性患者分别为30例与10例，年龄方面：最小的为35岁，年龄最大为60岁。

在对照组患者中，男性患者与女性患者分别为20例和20例，患者最小的年龄为37岁，年龄最大为62岁。

对比两组患者的基础情况，非常相似，符合本次研究条件。

1.2 治疗

对照组：采用开放式手术治疗，主要经过：给患者实施全身麻醉，手术中心点为伤椎，切口为后正中位置做手术切口，漫漫地沿着棘突双侧对竖脊肌进行剥离开来，充分显露出需要手术的部位[2]。然后借助C型臂X线机在伤椎上、下椎体椎弓根内置入相应的椎弓根钉，将预弯好的连杆置入准确位置，妥善固定后完成手术。

观察组：采用经皮微创椎弓根内固定手术方法治疗，主要操作步骤：给患者实施全麻，协助患者取俯卧位的体位，准确标记并做纵向的切口，一共做4个切口，切口长度控制在1—1.5cm之间，然后在X射线透视引导作用下，将穿刺针尖在椎弓根投影外缘位置置入，注意其要向内倾斜10°—15°为宜。其中要置入椎弓根，将钉道进行妥善扩大，并将普通长尾定向椎弓根钉置入其中，这个时候协助患者取侧位体位，做X线检测以确定螺钉的深度。调整U形开口方向，调整到正确的位置，并在同侧相邻切口处作深部肌肉隧道处理，将预弯连杆置入并妥善固定连杆，将远端螺帽与近端螺帽固定好并拧紧，促使伤椎前后方进行拉伸复位处理。

1.3 统计学措施

应用SPSS22.0 统计学软件对相关数据进行统计学分析，计量资料用（s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间的治疗总有效率对比

见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较

2.2 两组患者手术情况与住院时间比较

见表2。

表2 两组患者手术情况与住院时间比较

表2 两组患者手术情况与住院时间比较

组别 n切口长度(cm)手术时间(min)术中出血量(mL)住院时间(d)观察组 40 1.50±0.2 58.77±3.77 75.69±10.55 5.38±0.46对照组 40 6.39±0.13 108.46±5.00 100.08±12.19 9.39±0.88

3 讨论

在临床骨科收治的患者中，骨折患者占据较大的比例，在所有的骨折类型中，脊椎骨折是一种具有较高发生率的骨折类型，因此，这种骨折患者在临床骨科十分常见。导致脊椎骨折的主要原因为间接的外力作用[3,4]。在患者发生脊椎骨折后，患者会受到较大疼痛感的冲击，行动会受限，严重损伤患者的身体健康，降低患者的生活质量，所以在骨折发生后，一定要及时采取有效的治疗方法进行治疗。当前，临床上治疗脊椎骨折的方法主要为手术治疗，对于手术治疗，相关研究结果证实：传统的开放式手术不仅会对患者造成相对较大的创伤，而且在手术后容易发生多种不良情况，例如：感染、术口血肿、术后慢性腰痛等，这些都限制了良好治疗效果的达成，所以，在对患者进行手术治疗的时候一定要慎重。随着时代的不断发展进步，科学技术水平不断提升，目前，微创技术的应用与发展给临床治疗疾病带来了新的希望，能够解决传统手术中存在的弊端与问题，其中，经皮椎弓根钉内固定手术方式目前成为治疗脊椎骨折的主要发展方向与方法。经皮微创椎弓根钉内固定手术治疗方式很好地诠释了手术的微创性，优化了原始的手术流程[5]，对患者造成的创伤较轻，加速患者的恢复。经皮微创椎弓根内固定可取得与开放式手术基本一致的疗效。但是这种治疗方法与传统方式进行比较，具有显著的优势：手术时间短、住院时间短、术中出血量少、减小手术切口[6,7]。分析原因主要为经皮微创手术属于一种微创手术方式，对患者所做的切口是很小的，手术操作中采取的是经肌间隙入路置钉的方式，这样就能够减少患者的出血量，减少脊椎后方肌肉韧带复合体的受损，患者在经过治疗后能够在短期内恢复健康。同时显著缓解患者的痛苦，使躯体活动顺应性增强，使患者能够在短期内康复[8]。

总之，对脊椎骨折患者采用经皮微创椎弓根钉内固定治疗，能够取得显著的治疗效果，患者对此十分满意，大大提升了患者的生活质量。