基于“治未病”理论的中医护理在预防产后便秘中的应用探讨

田立新

（吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132001）

0 引言

产后便秘指产妇产后饮食如常，但大便数日不行或排便时干燥疼痛，难以解出[1]。在中医学领域，产后便秘被归于“产后大便不通”等范畴[2]。产后便秘特点决定了其对临床护理工作提出了较高要求。当前，基于“治未病”理论的中医护理逐渐被应用到产后便秘预防中，实施效果好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次实验的研究时间为2018 年6 月至2019年5 月，研究对象即83 例产后便秘患者。采用随机综合平衡法，把研究对象划分成A 组41 例和B 组42 例。A 组年龄22-34岁，平均（28.24±3.26）岁；初产妇25 例，经产妇16 例；B 组年龄21-32 岁，年龄（26.54±3.41）岁；初产妇和经产妇比例为：29：13。两组性别、年龄、产次等基础信息差异不显著（P＞0.05），可比较。纳入标准：①年龄范围21 岁至34 岁；②妊娠期37-42 周；③患者及家属对本次研究知情同意，愿意配合。排除标准：①高危妊娠者；②合并其他并发症；③产前已有便秘症状；④合并肠道器质性病变。

1.2 方法。A 组采用常规护理，在护理工作中，叮嘱患者摄入维生素、粗纤维，增加饮水量，提醒患者养成定时排便的习惯，主动与患者沟通、交流，帮助其克服不良心理状态。B组实施基于“治未病”理论的中医护理，具体如下：①分娩24 h：进行中医便秘体质分型，评估产妇体质，进行具体施护。为产妇提供药膳方、足浴药液，指导其适体质具体应用。教授产妇及家属足浴、足底按摩方法，即双手搓热，涂抹润滑油，从足底肾、输尿管、大肠等投影区，循大肠排泄方向按摩，单次10-15 min，双脚向内、外各转60 圈。②产后11 d：遵循“有病早治，已病防变、病后防复”的“治未病”理论，立即护理。护理期间，安排产妇口服乳果糖解除便秘，并向产妇介绍药物使用方法、注意事项等。③产褥期结束：指导产妇进行并发症检查，统计便秘症状积分。发挥“中医四诊仪”作用，对产妇体质改善情况进行辨识。

1.3 观察指标。症状积分：参考《中药新药临床研究指导原则》[3]，包含腹胀、腹痛、排便间隔时间、粪便性质、排便费力程度5 项内容，单项分值0-3 分，分值越高，提示临床症状越严重。

1.4 统计学处理。将实验数据录入SPSS 23.0 统计学软件中处理。便秘症状积分作为计量资料，通过（）表示，t 检验；计数资料则采用（n，%）表示，χ2检验。如果P＜0.05，提示数据之间存在明显差异。

2 结果

B 组患者的腹胀、腹痛、排便间隔时间等便秘症状积分明显比A 组低，两组之间比较差异显著（P ＜0.05），具体见表1。

表1 两组便秘症状积分比较

表1 两组便秘症状积分比较

组别 例数 腹胀 腹痛 排便时间间隔 粪便性质 排便程费度力B 组 42 0.54±0.21 0.61±0.14 0.58±0.12 0.42±0.23 0.67±0.18 A 组 41 1.37±0.27 1.51±0.22 1.32±0.13 1.04±0.26 1.15±0.47 t - 15.654 22.290 26.957 11.514 6.172 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

产妇产后身体虚弱，又处于哺乳期，倘若已存在便秘情况，会增加临床治疗及护理难度。产后便秘特点、临床症状等决定了其不适合进行药物治疗，倘若盲目用药，不仅伤液耗气，还会对产妇正常哺乳产生影响[4-5]。分娩过程中，母体耗气失血，营卫失和，表现为阴虚血少体质，甚至还会出现瘀血内阻现象。因而，对临床护理工作提出了较高药物。常规护理过于单一，仅从饮食、用药、心理指导等方面开展护理工作，临床效果不佳。当前，基于“治未病”理论的中医护理逐渐替代常规护理在产后便秘中应用[6-8]。

依据产妇便秘情况，采用基于“治未病”理论的中医护理，严格遵循“有病早治，已病防变、病后防复”的原则，分别在分娩24 h、产后11 d、产褥期结束时，为患者提供针对性的临床护理服务，通过药膳调理、足浴、按摩等方式，改善产妇体质，帮助其缓解产后便秘症状，达到良好的临床护理效果[8-9]。结果显示，B 组患者的腹胀、腹痛、排便间隔时间、粪便性质、排便费力程度等中医便秘症状积分均低于A 组，两组之间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），提示在产后便秘患者中应用基于“治未病”理论的中医护理，能够使患者的临床症状得到明显改善[10-11]。

综上所述，将基于“治未病”理论的中医护理应用到产后便秘患者中，其腹胀、腹痛、排便间隔时间、粪便性质、排便费力程度等中医便秘症状积分明显降低，说明该护理方式有效性强，值得临床推广应用。由于样本数量太少，结果普遍性有所缺失，未来将选取更多病例资料，再次开展研究。