预见性护理干预在手术患者麻醉复苏管理中的应用分析

方佳薇

（郑州大学第五附属医院，河南 郑州 450000）

0 引言

手术麻醉是实施外科手术前的一项必要操作，确保在安全、无痛条件下为患者开展手术治疗。全身麻醉中，麻醉药物进入人体，会抑制中枢神经系统，使患者意识消失；这种抑制作用具有可控、可逆性，在患者的麻醉复苏过程中，因麻醉变浅，会逐渐出现切口疼痛，再加之吸痰、各种导管刺激等因素，患者极易出现不良反应，不利于术后康复[1-2]。对于手术患者而言，麻醉复苏的护理工作尤为重要，为提升护理质量，我科在2017-2018 年对部分手术麻醉患者实施预见性护理干预，效果较为理想，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料。将2017 年1 月至2018 年12 月在我科接受手术治疗的患者纳入研究小组，共计104 例，ASA 分级为II--III 级。采用随机表法分为两组，参照组（n=52）中男30 例，女22 例；年龄在22-65 岁，平均（43.4±5.5）岁；手术时间在2.0-4.8 h，平均（3.0±0.4）h。实验组（n=52）中男29 例，女23 例；年龄在21-65 岁，平均（43.9±5.1）岁；手术时间在2.1-4.6 h，平均（2.9±0.5）h。对二组患者的资料数据进行统计学分析得出P＞0.05，可开展此次研究。

1.2 方法。参照组在麻醉苏醒期予以常规护理措施，如体征监测、管道护理、呼吸道分泌物清理等。实验组则为患者开展预见性护理干预，具体如下：

成立预见性护理小组：由科内护理人员共同组建预见性护理小组，选取临床经验丰富的护理人员担任组长，对组员进行定期培训，讲解预见性护理干预的目的、流程等，并结合手术麻醉患者的特点、易出现的不良反应、自身临床护理经验等制定护理干预措施。

术前访视：由护理人员对患者进行术前访视，协助其完成各项检查，讲解麻醉方案、配合要点以及可能出现的不良反应，同时要对患者的身体健康情况、可能出现并发症进行评估，并记录；叮嘱患者在术前8 小时开始禁食，术前2 小时开始禁水，为患者强调术前禁食的重要性，以免胃内容物引起复苏期呕吐、误吸、窒息等症状[3]；如患者有焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，护理人员要耐心对其进行心理疏导，让患者放松身心配合手术麻醉及护理。

入室前护理：护理人员在入室前要充分了解患者的疾病史、治疗史、过敏史等，提前与手术医师、麻醉医师进行沟通，20.0 进行分析，采用t 值验证计量资料（）的比较结果，采用值来验证计数资料（n，%）的比较结果，并以P＜0.05 为组间比较差异显著的验证标准。要对本次手术与麻醉做好充足准备，翻阅文献资料，找出并记录该类手术麻醉患者易出现的不良反应、并发症等，提前做好预防，并制定相应的应急方案。

复苏前准备：护理人员要将急救物品、药品提前准备好，在麻醉医师方便拿取的地方放好纸巾、治疗巾等，要确保吸引器管道通畅性良好，对约束带的位置进行勤加检查，准备好口咽通气道。

复苏期护理：如患者出现呼吸困难、胃肠道反应等症状，要为患者做好氧气吸入护理，当患者意识清醒之后，如没有明显躁动情况，可为其拔管；对于即将苏醒的患者，护理人员要以温和的语气对患者进行心理疏导，告诉其手术很成功，让其不必担心[4]；在苏醒过程中，护理人员应对患者的呼吸、面色、体温、精神状态等进行密切监测，一旦有异常情况要立即上报主治医师与麻醉医师；针对肥胖患者，要注意预防舌后坠，如患者处于熟睡状态并有鼾声，要及时为患者调整体位，将头部偏向一侧，以免患者出现窒息情况。

1.3 评价指标。①不良反应发生率：统计并对比二组患者在麻醉苏醒期的不良反应发生率。②躁动评分评估标准[5]：评估患者在麻醉苏醒期的躁动程度，0 分表示无任何躁动表现；1 分表示患者有轻微躁动表现，但可遵从护理人员配合护理；2 分表示患者有中度躁动症状，对护理工作的配合度尚可；3分表示患者有严重躁动症状，无法配合护理工作。③护理满意度：在出院时，为患者发放满意度调查问卷，由其对护理服务进行评价，在“非常满意、一般满意、不满意”三个标准中做出选择。以“（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%”统计护理满意度。

1.4 数据统计。将此次研究所得数据录入统计学软件SPSS

2 研究结果

2.1 二组患者不良反应发生率的差异性对比。实验组的不良反应发生率，显著低于参照组，统计学验证结果呈现为P＜0.05，见表1。

2.2 二组患者躁动评分的差异性对比。实验组患者的躁动评分为（1.2±0.3），参照组为（2.1±0.5），前者显著低于后者，统计学验证结果呈现为t=11.1302，P=0.0000，组间比较差异具有统计学意义。

表1 二组患者不良反应发生率的差异性对比[n（%）]

2.3 二组患者护理满意度的差异性对比。实验组患者的护理满意度，显著高于参照组，统计学验证结果呈现为P＜0.05，见表2。

表2 二组患者护理满意度的差异性对比[n（%）]

3 讨论

外科手术的创伤性较大，患者会出现严重的身心应激反应，临床应为患者开展科学、有效的护理措施，以降低手术及麻醉风险。在患者的麻醉复苏期间，因机体内存在残余的麻醉药物，而且手术操作与麻醉作用，会使机体代谢系统、循环系统、呼吸系统发生紊乱现象，导致患者在此期间极易出现各种不良反应[6]。为确保患者手术顺利进行、安全度过麻醉复苏期，我科主张为该类患者开展预见性护理模式。先是由科内护理人员组间预见性护理小组，找出手术患者在麻醉苏醒期易出现的不良反应，结合临床经验、麻醉特点等制定预防性护理措施。术前访视、入室前护理可为手术与麻醉做好充足准备，确保手术顺利开展；复苏前准备工作，可以在患者出现躁动、不良反应情况时，第一时间采取救治与应对方案；复苏期护理能够及时发现并处理患者的不良反应、并发症等，利于患者术后康复。此次研究结果显示，实验组患者的不良反应发生率显著低于参照组，组间比较P＜0.05，这一结果与苏玉屏[7]的研究结果相一致，也再次证实了预见性护理干预的应用效果。此外，本研究还发现，实验组患者的躁动评分低于参照组，护理满意度对比参照组也更高，组间数据比较P＜0.05，这一结果说明预见性护理干预对减轻患者躁动、提升护理满意度也有一定帮助。

综上所述，为手术患者开展预见性护理干预，可获得理想的护理效果，是一种值得推广的护理模式。