参芪强心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

谭建平，邓腊翠

（巴东县清太坪镇卫生院，湖北 恩施 444327）

0 引言

心力衰竭是各种心脏病的最后阶段。 及时给予有效治疗可调整左心室功能，防止长期左心室重塑，改善左心室功能，降低死亡率。 药物治疗是心力衰竭患者的首选治疗方法。参芪强心汤可改善血液动力学紊乱，可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，并保护心室功能[1]。本研究将我院2018 年1 月至2019 年1 月慢性心力衰竭患者100 例，随机分组，西药组就诊患者采取抗心力衰竭西药治疗，参芪强心汤辅助西药组对本次就诊患者采取抗心力衰竭西药+参芪强心汤治疗。比较两组慢性心力衰竭疗效；心衰控制的时间、改善两级心功能时间；治疗前后患者血浆N 末端脑钠肽水平、6 分钟步行距离、左心射血分数、一氧化碳；不良反应，分析了参芪强心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入我院2018 年1 月至2019 年1 月慢性心力衰竭患者100 例，随机分组，其中，西药组男女分别31 例和19 例，年龄在61-79 岁，平均（65.80±2.89）岁。慢性心力衰竭患病时间1-24 年，平均（12.21±0.99）年。参芪强心汤辅助西药组男女分别32 例和18 例，年龄在62-78 岁，平均（65.90±2.46）岁，慢性心力衰竭患病时间1-21 年，平均（12.79±0.36）年。西药组、参芪强心汤辅助西药组资料P＞0.05。

1.2 方法。西药组就诊患者采取抗心力衰竭西药治疗，限制患者水钠摄入，结合患者病情给予吸氧，注意休息和纠正心律失常，积极控制原发病，维持酸碱和电解质平衡。参芪强心汤辅助西药组对本次就诊患者采取抗心力衰竭西药+参芪强心汤治疗。参芪强心汤组成：黄芪30 g，生晒参10 g，陈皮15 g，白术15 g，麦冬10 g，泽泻15 g，葶苈子15 g，桂枝15 g，丹参15 g，川芎15 g，茯苓30 g，红毛五加皮10 g，每日1 剂，煎煮150 mL，每次50 mL，分 3 次温服。治疗2 周。

1.3 指标。比较两组慢性心力衰竭疗效；心衰控制的时间、改善两级心功能时间；治疗前后患者血浆N 末端脑钠肽水平、6 分钟步行距离、左心射血分数、一氧化碳；不良反应。显效：症状体征消失，血浆N 末端脑钠肽水平、6 分钟步行距离、左心射血分数、一氧化碳恢复正常；有效：症状体征等改善50%以上，血浆N 末端脑钠肽水平、6 分钟步行距离、左心射血分数、一氧化碳改善但尚未恢复正；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率、有效率之和[2]。

1.4 统计学处理。SPSS 25.0 软件处理，数据进行t 和χ 2 检验，P＜0.05 说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果。参芪强心汤辅助西药组疗效达到100%，远高于西药组76%，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 血浆N 末端脑钠肽水平、6 分钟步行距离、左心射血分数、一氧化碳。治疗前西药组、参芪强心汤辅助西药组血浆N 末端脑钠肽水平、6 分钟步行距离、左心射血分数、一氧化碳比较，P＞0.05；治疗后参芪强心汤辅助西药组血浆N 末端脑钠肽水平、6 分钟步行距离、左心射血分数、一氧化碳改善程度大于西药组相应指标改善幅度，P＜0.05，如表2。

表2 治疗前后血浆N 末端脑钠肽水平、6 分钟步行距离、左心射血分数、一氧化碳比较

表2 治疗前后血浆N 末端脑钠肽水平、6 分钟步行距离、左心射血分数、一氧化碳比较

组别 例数 时期 血浆N 末端脑钠肽水平（ng/L） 6 分钟步行距离（m） 左心射血分数（%） 一氧化碳（L/min）参芪强西心药汤组辅助 50 治治疗 疗前 后 82419768.1.5 36± ±61136..2911 24 06 12..21 59± ±13 32..25 80 45 11..15 36± ±23..92 11 24..26 57± ±01..55 20西药组 50 治治疗 疗前 后 83469768.5.7 78± ±65176..7495 23 02 14..76 88± ±12 31..14 15 44 15..25 66± ±23..92 78 23..26 47± ±00..56 17

2.3 心衰控制的时间、改善两级心功能时间。参芪强心汤辅助西药组心衰控制的时间、改善两级心功能时间优于西药组相应的指标，P＜0.05，参芪强心汤辅助西药组心衰控制的时间、改善两级心功能时间分别是（5.57±1.48）天、（7.21±1.79）天，而西药组心衰控制的时间、改善两级心功能时间分别是（6.11±1.47）天、（8.13±1.84）天。

2.4 不良反应。两组的不良反应比较，P＞0.05。其中，西药组1 例恶心。参芪强心汤辅助西药组有1 例呕吐。

3 讨论

慢性心力衰竭是一种综合症，其中各种疾病导致各种心脏病发展到最后阶段，并且它也是临床上致命和危重的疾病[3]。我国慢性心力衰竭发病率高，住院率高，死亡率高，预后极差，治疗费用高，给患者带来沉重的经济和社会负担，虽然现代医学中心力衰竭的治疗取得了很大进展，但由于明显的毒副作用，其临床应用受到很大限制，且西医治疗不能有效提高患者的生活质量，也不能延长患者的生存期[4-5]。而中医药在治疗慢性心力衰竭和预防心功能恶化方面取得了可喜的成果。中医药在预防和治疗慢性心力衰竭和治疗原发性心脏病方面具有独特的优势。中医学认为慢性心力衰竭是由于气虚血瘀、心气不足所致。治疗以利水化瘀和温阳益气为原则。在治疗方面，参芪强心汤中，生晒参益气温阳、通心脉；黄芪利水消肿，补气升阳；桂枝温通心脉；葶苈子和桑白皮平喘利水；五加皮和泽泻利水消肿；白术健脾燥湿；麦冬生津养阴；桂枝利水利湿；喘息和丹参活血化瘀。诸药合用，温阳益气，利水化瘀[6-8]。

本研究中，西药组慢性心力衰竭患者采取抗心力衰竭西药治疗，参芪强心汤辅助西药组慢性心力衰竭患者采取抗心力衰竭西药+参芪强心汤治疗。结果显示，参芪强心汤辅助西药组慢性心力衰竭疗效、心衰控制的时间、改善两级心功能时间、血浆N 末端脑钠肽水平、6 分钟步行距离、左心射血分数、一氧化碳均优于西药组，P＜0.05。两组的不良反应比较，P＞0.05。

综上所述，抗心力衰竭西药+参芪强心汤治疗慢性心力衰竭效果良好，对本病治疗有一定的参考价值。