氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响效果评价

杨杰

北京顺义区妇幼保健院儿科，北京 101300

在临床常见呼吸道疾病中，哮喘十分常见，其主要以呼吸困难作为临床表现， 属于一类反复性咳嗽合并气道高反应的可逆性、梗阻性疾病[1]。 小儿哮喘急性发作时，易增加其气道黏液分泌量， 同时存在肺功衰弱和支气管痉挛症状，若治疗不及时，易形成较多严重后果，比如支气管扩张、生长发育障碍、肺源性心脏病、慢性肺炎和肺性脑病等[2-3]。 该文通过分析该院2015 年6 月—2018 年8 月收治的100 例哮喘急性发作患儿的各项情况， 总结其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的100 例哮喘急性发作患儿作为研究对象或研究患者，分组原则为“随机方式”，分为50 例观察组哮喘急性发作患儿、50 例对照组哮喘急性发作患儿。

纳入标准： ①所有患儿均参照2003 年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的 “儿童支气管哮喘防治常规试行”中有关小儿支气管哮喘的诊断标准；②胸部X 线检查结果无异常；③无严重脏器疾病；④患儿家属知情研究，自愿参与。

排除标准：①伴有严重心脑血管疾病；②存在支气管结核感染或支气管异物；③存在先天性心脏病。

观察组50 例中有男性、女性分别36、14 例；年龄值在1～10 岁，平均为（5.52±1.31）岁。

对照组50 例中有男性、女性分别37、13 例；年龄值在2～10 岁，平均为（6.21±1.57）岁。

将两组哮喘急性发作患儿性别、 年龄等资料进行对比和分析,差异无统计学意义（P＞0.05）。 可比性成立。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规治疗，给予其1 mL 特布他林（国药准字H20010704 规格2 mL：0.5 mg）雾化吸入治疗，3 次/d。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上实施氧驱雾化吸入普米克令舒治疗（国药准字H20090903），将1～2 mL 普米克令舒混合于0.9%的氯化钠溶液中3 mL （国药准字H44025125），给予其雾化吸入方式治疗，将氧流量控制在5 mL/min，1 次/15 min，持续2～3 次[4]。 雾化结束后，采用0.9%氯化钠溶液或清水漱口， 治疗期间对患者各项生命体征进行观察，一旦发生任何异常情况需立即终止治疗，并给予其针对性处理措施。

1.3 观察指标

对比观察组、 对照组两组哮喘急性发作患儿治疗效果、症状缓解时间、肺功能指标以及免疫功能指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组哮喘急性发作患儿治疗总有效率96.00%高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿哮喘急性发作治疗效果对比Table 1 Compariosn of treatment effect of acute asthma in two groups of children

2.2 症状缓解时间

观察组哮喘急性发作患儿呼吸困难缓解时间 （2.14±1.03） d、咳嗽缓解时间（2.31±1.24）d、喘息缓解时间（3.66±1.25）d、肺部鸣音间缓解时间（3.12±1.01）d 均短于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿哮喘急性发作症状缓解时间对比[（x±s），d]Table 2 Comparison of time to relief of acute asthma symptoms in two groups of children[（x±s），d]

2.3 肺功能指标

治疗前， 两组哮喘急性发作患儿肺功能指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组哮喘急性发作患儿FVC（1.96±0.23）L、FEVI（2.89±0.64）L、PEF（198.41±2.41）L/min 均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表3。

表3 两组患儿哮喘急性发作肺功能指标对比（x±s）Table 3 Comparison of pulmonary function indicators of acute asthma in two groups of children（x±s）

2.4 免疫功能

治疗前， 两组哮喘急性发作患儿免疫功能指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组哮喘急性发作患儿免疫功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿哮喘急性发作免疫功能指标对比（x±s）Table 4 Comparison of iamune function indexes of acute asthma in two groups of cildren（x±s）

3 讨论

对于哮喘急性发作患儿来说，其年龄较小，且免疫系统发育尚未完善，进而导致机体对疾病的抵抗力较差，而喘息症状易导致其肺部结构受到损伤， 与成人喘息相比具有更大伤害性，故此需早期给予其有效治疗，由此改善其各项临床症状，改善疾病预后[5-6]。

目前临床对于该疾病一般以糖皮质激素治疗， 其能够有效抑制嗜酸性粒细胞的分化和增殖， 进而使白细胞介素和黏附因子的产生得以减轻，达到显著抗炎作用，同时能够早期恢复患儿纤毛运动功能，改善其胸闷、咳嗽症状，为首选平喘药物[7]。 普米克令舒为一类高效的糖皮质激素药物，其具有较好的水溶性，且对受体亲和力较高，能够延长有效的血药浓度，半衰期较长，将其应用于病灶处能够达到抗感染、抗炎的作用，进而将炎症有效清除。普米克令舒的主要成分为布地奈德， 其抑制变态反应和抗炎的作用强度相比地塞米松高30 倍，且起效快，给予患者微量即可达到显著治疗效果[8-9]。 该药物通过采用氧驱雾化吸入方式治疗，能够使药物沉积在机体支气管内，使血药浓度得以维持，持续发挥药效，进而使临床效果得到提高。 通过氧驱雾化吸入方式， 能够使药物直达病灶处，且发挥作用，能够有效抑制白三烯和花生四烯酸等物质的合成与释放， 同时对肺纤维细胞合成LI-6 具有抑制作用，降低机体TNF-a 水平，使其气道高反应症状得到缓解，降低气道阻力，使其肺活量得以提升[10-11]。 另外，普米克令舒还能将氧自由基有效清除， 使其抗氧化能力得到提高，减轻氧化应激反应损伤，在小儿哮喘急性发作期具有显著作用。

该文研究数据显示， 观察组哮喘急性发作患儿治疗总有效率96.00%高于对照组（P＜0.05）。 观察组哮喘急性发作患儿呼吸困难缓解时间（2.14±1.03） d、咳嗽缓解时间（2.31±1.24）d、喘息缓解时间（3.66±1.25）d、肺部鸣音缓解时间（3.12±1.01）d 均短于对照组（P＜0.05）。 观察组哮喘急性发作患儿FVC （1.96±0.23）L、FEVI （2.89±0.64）L、PEF（198.41±2.41）L/min 均高于对照组（P＜0.05）。 观察组哮喘急性发作患儿免疫功能指标优于对照组（P＜0.05）。

从蒋红宇等[12]的“氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响”一文学者研究中，其将150 例哮喘急性发作患儿作为研究对象， 采用随机方式分为观察组和对照组， 其中观察组实施氧驱雾化吸入普米克令舒治疗、对照组实施常规治疗，两组在治疗总有效率方面比较， 观察组总有效率93.5%高于对照组72.0%，在肺功能指标对比中，观察组治疗后肺功能指标分别为FVC（1.5±0.6）L、FEVI（2.4±0.3）L、PEF（195.5±24.1）L/min 均高于对照组，该研究结果与该文研究结果十分相似， 提示氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效十分显著，且能显著改善患儿肺功能指标，促进疾病转归。

综上所述， 氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效十分显著，同时能够改善其肺功能指标，促进临床症状的缓解，值得进一步推广与探究。