经尿道电切术同期治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生的临床疗效分析

徐洪磊

德州市武城县人民医院普外科，山东德州 253300

膀胱肿瘤合并良性前列腺增生属于临床常见的泌尿外科疾病，以老年人群为该疾病主要发病人群。 近几年来膀胱肿瘤合并良性前列腺增生发生率表现为逐步上升发展趋势，对患者的身心健康造成严重威胁[1]。 因此，采取何种治疗措施可以利于术后恢复十分重要。 该次研究选择从2015 年1 月—2018 年12 月收治的100 例膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者旨在探讨同期行经尿道电切术治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100 例膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者，为男性，随机分为对照组与研究组，各50 例。 研究组平均年龄（69.50±6.50）岁；平均病程（0.65±0.10）年。对照组平均年龄（69.65±6.40）岁；平均病程（0.61±0.13）年。两组一般资料组间有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。 该研究经伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术：术前禁食禁饮；行连续硬膜外麻醉后取截石位；直视状态下经尿道插入电切镜，观察膀胱颈与精阜距离，了解其肿瘤情况；对膀胱肿瘤及肿瘤邻近1 cm 黏膜组织进行电切，至浅肌层；对输尿管邻近肿瘤行汽化切割，至基部；行电灼手术创口止血，吸出肿瘤行病理检验；手术切口使用蒸馏水冲洗，无活动性出血后留置气囊导尿管。

1.2.2 研究组 研究组行经尿道电切术同期治疗：经尿道膀胱肿瘤电切术与对照组相同，前列腺增生电切术如下：留置气囊导尿管，注入一定量水（25～35 mL），予以牵拉固定；若患者合并膀胱结石，需经尿道大力钳粉碎冲吸，冲吸增生组织后，再行经尿道膀胱肿瘤电切术，最后给予蒸馏水冲洗，留置导尿管。

1.3 观察指标

观察比较两组手术指标， 治疗前后IPSS 评分[2]、PRV指标[3]、Qmax 指标[4]、生活质量评分[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

研究组术中出血量少于对照组， 手术时间长于对照组，膀胱冲洗时间、留置导管时间、卧床时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 IPSS 评分、PRV 及Qmax 指标

研究组治疗后IPSS 评分高于对照组，治疗后PRV 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后Qmax 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后的IPSS 评分、PRV 及Qmax 指标比较(x±s)Table 2 comparison of the IPSS score, PRV and Qmax indicators before and after treatment(x±s)

2.3 生活质量评分

研究组治疗后各项生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组的相关手术指标比较(x±s)Table 1 comparison of the relevant surgical indicators of the two groups(x±s)

表3 比较两组治疗前后生活质量评分[(x±s)，分]Table 3 comparison of the quality of life scores before and after treatment in both groups[(x±s)，points]

3 讨论

相关研究认为， 经尿道电切术同期治疗膀胱肿瘤合并良性前列腺增生，可降低手术创伤性，术后恢复较快[6]。膀胱肿瘤疾病易转移种植， 而前列腺作为尿路上皮组织的膀胱肿瘤， 行经尿道膀胱肿瘤电切术可于膀胱黏膜底部营造保护层和无血供保护层，可行性高[7]。

研究结果显示，研究组术中出血量为（62.50±5.30）mL，手术时间为 （72.55±12.65）min， 膀胱冲洗时间为 （2.65±0.05）d，留置导管时间为（2.60±1.01）d，卧床时间为（3.50±1.50）d， 住院时间为 （6.05±2.10）d， 治疗后IPSS 评分为（10.50±2.20）分，治疗后PRV 为（13.15±9.05）mL，研究组治疗后Qmax 为 （15.20±1.30）mL/s， 治疗后总体健康为（74.65±12.40）分，生理功能为（72.75±13.90）分，生理职能为（65.65±10.75）分，躯体疼痛为（69.85±11.40）分，活力为（80.70±14.60）分，社会功能为（81.50±14.40）分，情感职能为（90.30±12.80）分，精神健康为（76.80±13.50）分，虽然同期经尿道电切术的时间长，但可有效减少术中出血量，缩短术后膀胱冲洗时间和术后留置导管时间， 有利于术后康复，提高术后生活质量。 与李智斌[8]研究结果“研究组手术时间为（80.57±10.28）min，短于常规组；研究组术中出血量为（50.25±5.18）mL，少于常规组；研究组术后冲洗时间为（138.26±10.38）t/d，低于常规组（P＜0.05）；治疗后两组IPSS、RPV 评分均低于治疗前，治疗后两组Qmax 高于治疗 前（P＜0.05），研 究 组IPSS 为（9.18±3.05）分 低 于 常 规组，Qmax 为（16.28±1.96）mL/s，高于常规组（P＜0.05）。 ”相符合。

综上所述， 膀胱肿瘤合并良性前列腺增生行经尿道电切术同期治疗的效果显著。