FCC模式的护理干预在重症手足口病患儿中的应用观察

刘梦楠

（商丘市立医院 ICU，河南 商丘）

0 引言

手足口病是一种由肠道病菌引起的疾病，是临床较为常见传染性疾病，多发生于婴幼儿，主要症状为手足部位有疱疹或小溃疡、发热、口痛等症状，患儿发病后，如果得到及时治疗，通常情况下会在7d内自愈，预后效果良好，少数病情进展迅速，可诱发肺水肿、脑膜炎等，威胁患儿生命安全[1]。因此，早期识别和早期干预是重症手足口病诊治的关键。治疗手足口病目前仍无特效药物，通常以抗病毒、抗感染为主要治疗方式，但患儿由于年龄较小，心智尚不成熟，处于陌生环境，不仅依从性差，还易产生焦虑与烦躁情绪，不利于临床疗效的提升。以家庭为中心护理模式（Family centered care，FCC）强调家庭在治疗及康复过程中重要地位，通过家庭成员和医护人员合作，共同促进疾病恢复[2]。本研究选取我院74例重症手足口病患儿，分组探讨FCC模式的护理干预效果。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院伦理委员会审批通过，选取2016年12月至2018年12月我院重症手足口病患儿74例，按照入院时间分为研究组和参照组，各37例。参照组男21例，女16例，按临床症状分，手足皮疹7例、发热8例、臀部皮疹8例、口腔溃疡14例，年龄 0.5～7.0岁，平均（3.68±1.53）岁，病程 2-10d，平均病程（7.6±2.4）d；研究组男19例，女18例，按临床症状分，手足皮疹6例、发热9例、臀部皮疹6例、口腔溃疡16例，年龄0.5～6.5岁，平均（3.46±1.32）岁，病程 1-12d，平均病程（8.5±2.6）d。从症状、年龄、性别几个方面比较，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准

（1）纳入标准：均符合重症手足口病诊断标准[3]；家属知情本研究并签署同意书；（2）排除标准：排除患有合并脑损伤与恶心肿瘤患者；排除患有其他器官器质性疾病患者；排除患有凝血功能障碍患者；排除患有免疫系统疾病患者；排除存在心脑血管疾病与肢体活动受限患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组

给予常规护理干预，包括隔离消毒、密切观察病情、饮食指导及口腔护理等内容。

1.3.2 研究组

在参照组基础上采取FCC模式护理干预：（1）组建由儿科医生、护理人员组成的护理小组，通过相关文献与基础资料的查询，根据自身临床经验，结合患儿实际病情，制定具有针对性的护理方案。同时增加小组成员的护理培训活动，对FCC模式护理相关理论与实际操作给予专业培训，并进行定期考核，由护士长给予有效监督，根据考核结果给予相应岗位分配，促进小组成员专业知识的掌握，提升自身护理水平；（2）为患儿建立档案资料：待患儿入院后，为患儿建立档案资料，并将性别、年龄、姓名、父母姓名、联系方式及家庭情况纳入到档案信息中，同时有效记录患儿的发病时间，药物过敏情况，病情类型及复查信息等内容。通过档案资料的建立，有效掌握患儿病情。根据患儿病情发展情况，制定行之有效的护理措施，促进患儿早日康复；（3）营造家庭式环境：在病房、走廊墙上装饰彩色卡通画，病房内摆放患儿喜欢的玩具、图书，播放患儿喜欢的动画片，营造家庭氛围；（4）心理干预：积极与患儿家属交流，解答疑问，疏导不良情绪，耐心听取家属对相关工作建议，及时反馈并解决；（5）家庭成员参与：鼓励家庭成员参与制定护理方案，告知家属相关治疗、护理要点，使其参加、了解护理过程，优化护理方案；（6）多形式健康教育：根据患儿家属具体情况，进行针对性讲解疾病相关知识、发病原因及注意事项，并在日常护理操作中反复演示、宣教；在病房、宣教栏、电梯口张贴疾病相关健康教育手册；及时纠正患儿家长对手足口病的错误认知，记录患儿病情，促进患儿家庭护理能力的提升；（7）评估家属对手足口病健康知识的掌握情况：采用医院自制的健康知识问卷，评估各患儿家长对疾病知识的了解与掌握情况，部分对健康知识了解较差的家庭，护理人员应加强知识讲解，必要时可采用“面对面”或“一对一”的方式开展教育活动，促进患儿家庭护理依从性的提升，从而提升患儿临床护理效果；（8）开展随访活动：为满足家长的护理需求，可增设手足口病咨询电话，并安排专人负责，耐心解答家长在护理中遇到的问题；设置微信、QQ群等，促进家长对护理经验的交流与咨询，定时推送手足口病的预防知识与家庭护理常识，促进家庭护理能力的逐步提升。患儿出院后，护理人员应以家庭为单位，进行定期随访，将家庭护理中的常见问题予以详细解答，提出护理中存在的问题，并给予有效的解决方案，从而缩短患儿治疗时间。定期开展手足口病相关知识讲座等活动，在健康知识普及工作中，为家长树立手足口病防治意识，提高家庭护理能力。

1.4 观察指标

（1）比较两组症状消失时间；（2）比较两组干预前后患儿家属心理状态情况，以抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行评估；（3）比较两组患儿家属护理满意度，以自制问卷进行评估，总分为100分，非常满意：≥90分；满意：75～89分；不满意：≤74分。总满意度=（非常满意＋满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

以SPSS 21.0进行数据分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间

与参照组相比，研究组发热、疱疹消失及住院时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状消失时间（±s，d）

表1 两组症状消失时间（±s，d）

组别 例数 发热消失时间 疱疹消失时间 住院时间研究组 37 2.56±0.36 4.23±0.43 5.35±1.54参照组 37 3.16±0.32 5.23±0.65 7.76±1.78 t 7.577 7.805 5.364 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 患儿家属心理状态情况

干预后，研究组患儿家属SDS、SAS评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SDS、SAS评分比较（±s，分）

表2 两组SDS、SAS评分比较（±s，分）

组别 例数 SDS SAS干预前 干预后 干预前 干预后研究组 37 57.12±7.15 38.42±7.23 55.24±6.78 36.45±5.26参照组 37 58.46±6.89 43.56±8.16 55.46±7.13 42.13±7.41 t 0.208 2.868 0.136 3.802 P 0.836 0.005 0.892 ＜0.001

2.3 护理满意度

研究组非常满意16例，满意19例，不满意2例；参照组非常满意8例，满意19例，不满意10例。研究组总满意度94.59%（35/37）高于参照组72.97%（27/37），差异有统计学意义（χ2=6.366，P=0.012）。

3 讨论

手足口病是急性传染病，严重者可导致中枢神经系统损害、心肺功能衰竭，威胁患儿生命安全。患儿家属对手足口病相关知识知晓率较低，易出现抑郁、焦虑情绪，影响自身身心健康，甚至影响患儿治疗、康复[4]。重症手足口病患儿临床多采用常规护理干预，以患儿疾病护理为主，常忽略家属的需求，护理效果一般。因此，临床应采取最佳护理干预措施，改善预后。

FCC模式是一种新型护理模式，使整个家庭加入到治疗、护理以及康复过程中，与传统护理模式相比，更具全面性、人性化[5]。本研究结果显示，与参照组相比，研究组发热、疱疹消失时间较短，干预后患儿家属SDS、SAS评分较低（P＜0.05），提示重症手足口病患儿采用FCC模式进行护理干预，可减轻患儿家属抑郁、焦虑状况，促进病情恢复。FCC模式通过营造家庭式住院环境，减轻患儿对陌生环境不适应感，消除其紧张、害怕情绪，从而提高治疗配合度。FCC模式护理干预过程中，以多形式进行健康教育，可提高患儿家属对疾病相关知识掌握，且患儿家属参与护理决策、过程中，可优化护理方案，使患儿得到持续优质照顾。同时FCC模式强调对患儿家属心理干预，积极与其沟通，消除不良情绪，增加对医护人员信任感。本研究还发现，研究组患儿家属护理满意度高于参照组（P＜0.05），提示重症手足口病患儿采取FCC模式进行护理干预，可提高护理满意度。

综上可知，重症手足口病患儿采取FCC模式进行护理干预，能促进病情恢复，减轻患儿家属焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度。