精神科住院患者共病人格障碍的流行病学调查

张瑞芳

（太原市精神病医院，山西 太原）

0 引言

人格障碍是指一个人一贯的行为模式与其所处文化环境明显偏离，并对个体正常从事学业、工作、社交产生不利影响，给个体及周围人产生困扰[1]。精神科住院患者共病人格障碍率高，很多精神科疾病本身发病基础与人格障碍相关[2-5]。精神科住院患者共病人格障碍可加重躯体疾病痛苦，加大诊疗难度、延长住院时间、增高住院费用，并严重影响疾病预后[6,7]。因此，了解精神住院患者人格障碍患病率并研究其影响因素，对帮助精神科临床医师进行有效诊疗及对共病人格障碍患者及时诊治非常重要，这能有效帮助患者更好地配合治疗从而明显缩短住院时间、提高疗效[8]，同时有效提高医疗安全。因此本文使用PDQ-4+进行筛查，并根据国内临床广泛使用的ICD-10诊断标准，对精神科住院患者人格障碍患病率及影响因素进行调查研究。

1 对象与方法

1.1 对象

本测试纳入标准为：①18岁以上精神科住院患者；②认识汉字且日常使用语言为汉语；③能独立完成问卷；④取得知情同意。随机抽取符合纳入标准的某综合医院住院部各个科室住院患者共280名发放问卷，全部收回，有效问为272份，有效率为97%。其中人格障碍患者为32名，占11.5%。

1.2 研究工具

（1）自编一般资料调查表

包括出生年月、居住地址级别（城市、农村）、性别、文化程度、宗教信仰、婚姻状况、职业、医保情况、家庭人均月收入水平、血型、家庭类型等。

（2）临床资料调查表

包括住院次数（①首次；②第二次；③≧三次）、发病情况（①慢性疾病；②慢性疾病急性发作；③急性疾病）、疾病病程、是否有合并症、每天用药种类（包括各种给药途径）、家族史（①精神异常；②性格怪异；③不正常死亡；④无）

（3）PDQ-4+

PDQ-4+具有较好的信效度，重测信度为0.50-0.93，P＜0.01,α系数为0.56-0.78,分半信度指数为0.50-0.93)[8]。

1.3 统计处理

应用SPSS 22.0统计软件对结果进行分析。主要的统计分析包括：描述性统计、回归分析。

2 结果

2.1 精神科共病人格障碍患者人口学特征描述

本研究中，患者男女比例接近1:1.3，男性38名，占43.2%，女性50名，占56.8%；年龄跨度为18～83岁，以45岁及以上的中年人最多；居住地以城市最多，占53.1%；无业者较少，占21%；经济压力状况以压力一般者居多，占48.3%；低文化程度者为多，占56.3%；有宗教信仰者少，仅占5.6%。

2.2 患者临床资料调查

由表1可见，首次住院者少,占19.3%；慢性起病者最多，占51.4%；多数患者病程在1月以上、有合并症、服药种类为2-4种；有精神疾病、性格怪异、非正常死亡家族史者占30.7%。

2.3 人格障碍患者的logistic回归

为了进一步探索各因素对精神科住院患者人格障碍患病率的影响，以人格障碍为因变量，与人格障碍相关的一般资料为自变量，入选变量为0.05，剔除变量为0.1的标准，进行logistic回归分析。由表2可见，精神科住院患者人格障碍的主要影响因素依次为：家庭人均月收入、发病急缓、婚姻状态、是否独居、病程、文化程度，其余因素（年龄、职业、宗教信仰、血型、住院次数、服药种类多少、家族史）对人格障碍无明显影响。

表1 精神科人格障碍患者临床资料统计表

表2 人格障碍患者的logistic回归分析

3 讨论

本研究中，精神科住院患者共病人格障碍男女比例接近1:1.3，男性38名，占43.2%，女性50名，占56.8%，女性多于男性，居住地以城市最多，为53.1%；经济压力状况以压力一般者居多，占48.3%；低文化程度占多数，为56.3%；国内其他相关研究也有类似研究结果[9,10]。家族史本研究结果与人格障碍患病率无关，与既往研究不一致[11],可能与本次研究样本量少有关系。年龄跨度为18～83岁，以45岁及以上的中年人最多,可能因为本次调查对象为医院患者，测试人群不够广泛所致；无业者较少，占21%；有宗教信仰者少，仅为5.6%。精神科住院患者共病人格障碍的患病率为31.5%，较普通人群10%明显高[12]。多次住院者、慢性起病者居多；患者病程、有无合并症、服药种类多少的情况与人格障碍发病率无明显关系，与既往研究一致[13]。

本研究结果显示，越是经济压力大，家庭贫困的人群越容易患人格障碍[14]；慢性起病者比慢性疾病急性发作及急性发作患者更容易有人格障碍；未婚、离异、丧偶者比婚姻幸福者患人格障碍比例高；独居者人格障碍患者比例高；病程超过一年的患者比病程少于一年的患者比例高；文化程度低（未上学、小学、初中）的患者比文化程度高（高中、中专、大专、本科）的患者人格障碍比例高。人格障碍的主要影响因素依次为：家庭人均月收入、发病急缓、婚姻状态、独居、病程、文化程度，其余因素（年龄、职业、宗教信仰、血型、住院次数、服药种类多少、是否手术、家族史）对人格障碍无明显影响。综上所述，本研究为精神科住院患者人格障碍患病率及致病影响因素进行研究，为临床工作及研究提供一定参考。本研究虽经过缜密设计，但仍有一些不足，如样本量偏少，今后需要扩大样本量及取样范围，使研究结果更具有代表性。