慢性膝关节滑膜炎推拿按摩治疗效果观察

张伟强

（河北省三河市惠康疼痛医院，河北 三河）

0 引言

慢性膝关节滑膜炎诱发主要原因是患者长期慢性劳损，以及急性损伤后治疗不当，病情迁延不愈演变而来。从现代医学角度来分析，膝关节滑膜炎发病机制是患者膝关节损伤后，其周围软组织粘连挛缩，或关节中纤维蛋白沉积所引起[1-3]。从中医角度分析，慢性膝关节滑膜炎主要是外力原因引起患者膝关节经络受损，患者因为膝关节血流不畅而淤积患处，最终湿凝为痰，凝滞经脉，导致患者筋脉失养[4-6]。中医外治手段治疗慢性膝关节滑膜炎有显著临床效果，本文在此主要分析推拿按摩在慢性膝关节滑膜炎治疗中效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年6月至2018年9月期间收治76例慢性膝关节滑膜炎患者为研究对象，在随机分组模式下均分为常规组与中医组各38例。常规组中男女分别为21例、17例，年龄区间为45-76岁，平均（56.57±5.32）岁；中医组男女分别为22例、16例，年龄区间为46-79岁，平均（56.85±5.64）岁。

1.2 方法

两组患者均予以慢性膝关节滑膜炎凝胶剂涂抹治疗，所选用药剂为依托芬那酯凝胶，国药准字号为HC20070011，规格为20g，每日在患部进行局部涂抹，一日三次。中医组患者在治疗过程中予以推拿按摩干预，干预措施为：①患者取俯卧位，将枕头垫在膝下部，对患者大腿后部腘窝、小腿后部采取滚法、按揉法进行按摩，穴位选择委中、委阳、合阳、承山等。②患者取仰卧位，从患者患肢大腿中部沿着髌骨两侧逐渐向下到小腿下部，采用滚法进行按摩，持续时间约三分钟，再采用托推法重复按摩三分钟，然后采取捏拿法对患者髌骨、股四肌进行按摩，按摩约30-40次，目的是让患者该部位放松[7]。③采用点按法对患者阳陵泉、阴陵泉、血海、犊鼻、梁丘等穴位进行按摩，力度由轻至重，以患者有酸胀感为宜。④对患者双膝眼、髌骨、股四头肌、腘绳肌等部位进行按揉，持续时间三分钟。⑤将按摩乳从患者大腿下部逐渐沿着髌骨两侧涂抹到小腿中部，并对涂抹部位进行按摩，首先采取托推法对患者双膝眼、阿是穴、犊鼻进行按摩，再采取掌擦法对对按摩乳涂抹部位进行摩擦按摩，最好摩擦至发热。⑥将患者膝关节屈膝，用臀部固定患者脚掌，双手指交替握住患者小腿后上部用力拉大膝关节间隙，反复重复进行二十次左右[8-10]。治疗过程中嘱患者保持科学饮食，良好作息习惯，避免过度劳累。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后膝关节功能恢复情况，采取膝关节Bristol评分表对患者膝关节功能、活动范围、疼痛情况、畸形进行评估，每项分值0-10分，总分40分，分值越高则膝关节功能恢复越好。借助VAS疼痛评分量表来比较两组患者干预前后疼痛情况，总分10分，分值与疼痛程度成正比。在治疗干预过程中，每间隔两周对患者进行一次电话随访，了解患者自觉复发情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（±s）和百分比（%）表示，用方差t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后膝关节Bristol评分结果

治疗前组间膝关节Bristol评分不具有统计学差异，治疗后评分均有改善，中医组评分高于常规组，差异有统计学意义，见表1。

表1 比较两组患者治疗前后膝关节Bristol评分结果

2.2 比较两组患者治疗前后疼痛评分结果

治疗前组间疼痛VAS评分不具有统计学差异，治疗后评分均有改善，且中医组患者疼痛VAS评分低于常规组，差异有统计学意义，见表2。

表2 比较两组患者治疗前后疼痛评分结果

2.3 两组患者干预期间复发率对比

在治疗干预过程中，每间隔两周对患者进行一次电话随访，了解患者自觉复发情况，随访结果显示常规组随访期间有11例复发，中医组患者中有3例复发，中医组患者复发率（7.89%）比常规组复发率（28.95%）低，比较有统计学意义。

3 讨论

慢性膝关节滑膜炎在中老年群体中较为常见，其主要原因是患者由于急性创伤或者是慢性劳损等原因，引起膝关节滑膜发生损伤，并导致膝关节有积血或积液情况出现。患者临床症状多表现为疼痛、肿胀、活动困难，该病可给患者正常生活及工作带来不利影响[11-12]。从中医角度来讲，慢性膝关节滑膜炎属于“膝痹”范畴，与患者自身关节、肌肉及经脉气血不通有一定关联，临床实践研究发现针对慢性膝关节滑膜炎患者采取中医推拿按摩对患者病情恢复有显著疗效[13]。

推拿按摩是中医诊疗中一种重要手段，针对慢性膝关节滑膜炎患者进行推拿按摩，能够对患者膝关节部位血液循环有显著促进作用，平衡患者关节内部压力，促使膝关节滑膜渗液逐渐趋于平衡，有利于患者积液吸收，进而对患者膝关节滑膜炎症有改善作用[14]。在针对膝关节滑膜炎患者进行推拿按摩过程中，通常还需要涂抹按摩乳作为递质，结合按摩手法能够起到加速气血循环、行气活血效果，可促使患者经络疏通、气血顺畅。但在推拿按摩中还需要注意掌握合适力度，切记不可过于用力引起膝关节滑膜出现不必要的损伤[15]。

本次研究报告中，对中医组患者在常规组治疗基础上进行推拿按摩治疗，治疗后比较两组患者膝关节Bristol评分，中医组评分高于常规组；中医组患者疼痛VAS评分低于常规组；治疗后随访发现中医组患者复发率（7.89%）比常规组（28.95%）低。可见针对慢性膝关节滑膜炎患者予以中医推拿按摩，对患者膝关节功能恢复有显著效果，缓解患者疼痛，同时治疗后患者复发率较低，临床应用价值较高。