不同剂量生长抑素对老年重症急性胰腺炎疗效及胃肠动力的影响

谭海洋

（湖北省天门市第一人民医院 普外科2区，湖北 天门）

0 引言

急性胰腺炎是指由酗酒、胆道梗阻等因素引起的，使患者胰腺内的胰酶被激活，导致患者因胰腺组织自身消化，出现水肿、出血及坏死等炎症病变的急腹症。作为一种临床较为常见的疾病，急性胰腺炎的临床症状主要有腹胀、呕吐、恶心及血胰酶增高[1]。重症急性胰腺炎是一种发病急、病情重、病情发展快的常见消化系统急腹症，主要临床表现有胰腺水肿、出血及坏死等，如未得到及时治疗，极易引发胃肠道功能衰退与全身性炎症反应，对患者的生活质量存在严重影响。治疗重症急性胰腺炎，生长抑素效果显著，可有效抑制胆囊、肠道及胃胰腺消化液分泌与抑制炎症反应，对促进胰腺组织血液循环具有重要保护作用[2]。本文为研究不同剂量生长抑素对老年重症急性胰腺炎的治疗效果与胃肠道动力影响，选取106例老年重症急性胰腺炎患者作为观察对象，应用不同剂量的生长抑素，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科室自2018年1月至2019年1月收治的106例老年急症急性胰腺炎患者选取为观察对象，随机分为观察组（53例）与对照组（53例）两组，分别给予剂量为12mg/d与6mg/d的生长抑素静脉泵入治疗。观察组53例患者中，男33例，女20例，年龄33-65岁，平均（53.7±3.7）岁，对照组53例患者中，男35例，女18例，年龄40-70岁，平均（54.2±4.2）岁。从年龄与性别看，P＞0.05，组间存在可比性。

选入标准：患者年龄33-75岁；所有患者均符合重症急性胰腺炎诊断标准；本次研究均已经参与患者知情同意，医院伦理委员会已批准同意本次研究。

1.2 方法

所有患者入院后，均给予包括心率、血压、脉搏及呼吸等生命体征的监测，同时积极寻找病因，并给予抗菌治疗。给予患者呼吸功能支持、胃肠道功能保护及血液净化等脏器支持治疗。为减轻患者自身消化系统的负担，所有患者入院24h内禁食，为抑制患者胃酸与胰液分泌，为患者补充生长抑素，如有疼痛情况，对患者进行镇痛治疗。患者禁食期间，在胃肠道功能恢复前，给予肠外营养支持，并逐渐恢复患者的肠内营养。为清洁患者肠道、促进胃肠蠕动，可给予导泻治疗；为有效预防患者发生感染，口服抗生素。

对照组患者在以上对症治疗基础上，给予6mg的生长抑素，24h持续静脉泵人，疗程7d；观察组患者在以上对症治疗基础上，给予12mg的生长抑素，24h持续静脉泵入，疗程7d。

1.3 观察指标

观察两组患者的CRP、IL-8及TNF-α炎症指标变化水平，通过对比两组患者的排气率、肠鸣音恢复时间及胃肠减压引流量等指标，了解患者胃肠动力恢复情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据均应用SPSS 19软件分析，年龄等均数指标用计量资料(±s)表示，排气率指标用计数资料（n,%）表示，用t与卡方检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的炎症指标变化情况

两组患者的CRP、IL-8及TNF-α炎症指标治疗前无明显差异，P＞0.05；观察组患者的炎症指标治疗后明显优于对照组，P＜0.05（见表 1）。

表1 治疗前后两组患者的炎症指标变化情况(±s)

2.2 对比两组患者的胃肠功能改善情况

观察组患者肠鸣音恢复时间与腹内压均低于对照组，排气率、胃肠减压引流量均高于对照组，P＜0.05（见表2）。

表2 两组患者的胃肠动力改善情况对比表[（n,%）,(±s)]

3 讨论

重症急性胰腺炎是一种临床较为常见的疾病，其典型表现为患者上腹呈持续性疼痛，淀粉酶水平呈异常升高[3-5]。受身体机能衰退、饮食结构改变、胆道疾病发病率高及高血脂症等因素影响，老年人的重症急性胰腺炎发病率较高。治疗重症急性胰腺炎，临床多采用外科手术与药物治疗[6-8]。由于老年患者合并的基础病较多，机体功能逐渐衰退、免疫功能逐渐下降，因此，治疗老年重症急性胰腺炎，主要以药物治疗为主。重症急性胰腺炎患者发病与其炎症反应存在密切关系，是由机体胰腺腺泡损伤后，激活了炎症反应，释放大量炎症介质，增加了IL-8、前列腺环素及TNF-α等炎性渗出物，加重炎症反应[9-11]。重症急性胰腺炎的预后效果较差，如未得到及时治疗，极易导致患者死亡，严重影响患者的生存质量。

生长抑素是一种临床较为常用的抗炎类药物，其主要功效是通过抑制胃肠胆分泌，降低胰腺外分泌，通过降低胰管内压，缓解患者腹痛；对胰腺细胞增生具有促进作用，可有效减少水肿情况发生，对胰腺及周围组织具有保护作用；随着肝脏网状内皮细胞逐渐发挥作用，可抑制机体吸收内毒素[12-14]。生长抑素治疗重症急性胰腺炎，可有效减少胰腺分泌消化液，在促进胃肠排空与蠕动的同时，也降低了患者的血清炎症因子，加速了患者的早日康复。

两组患者的CRP、IL-8及TNF-α炎症指标治疗前无明显差异，P＞0.05；观察组患者的CRP、IL-8及TNF-α炎症指标治疗后明显优于对照组，P＜0.05。观察组患者肠鸣音恢复时间与腹内压均低于对照组，排气率、胃肠减压引流量均高于对照组，P＜0.05。

综上所述，治疗老年重症急性胰腺炎，大剂量生长抑素预后效果好于小剂量，既有效减低了患者的炎症指标水平，也改善了患者胃肠道动力情况。