负压封闭引流技术在骨科临床中的应用

熊文

（湖北省天门市第一人民医院 骨外科，湖北 天门）

0 引言

骨科患者存在病情复杂等特点，其中骨髓炎、软组织感染及关节感染等骨科疾病在临床上是较为常见的[1-3]。多数骨科患者是创伤性疾病，主要表现为肌肉坏死、水肿及感染等情况，给患者身心带来较大伤害。骨科创伤患者如未及时治疗，会影响患者的生存质量。负压封闭引流技术是一项先进的医疗技术，是通过PVA泡沫包裹与多空引流技术，利用透性黏贴完全封闭引流区域，形成一个负压封闭引流装置，有效改善患者创面局部血流情况，减轻组织水肿情况，减少创面细菌数量，防止患者出现感染情况[4]。为有效改善骨科患者软组织缺损、感染及愈合延迟等问题，本文选取101例骨科患者作为观察对象，应用负压封闭引流技术，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2018年6月至2019年6月收治的101例骨科患者作为观察对象，随机分为两组，观察组51例，对照组50例。两组患者分别给负压封闭引流技术与常规负压引流技术。观察组51例患者中，男25例，女26例，年龄20-60岁，平均年龄（37.6±2.3）岁；对照组50例患者中，男24例，女26例，年龄21-65岁，平均年龄（36.7±3.2）岁。两组患者从性别与年龄一般资料看，组间差异不明显，P＞0.05，不存在统计学意义，可进行组间对比。

选入标准：患者年龄20-65岁；本次研究均经患者及家属同意；并获医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予包括清理创面与更换敷料的常规负压引流治疗，如患者创面较深，需留置引流条，如患者创面较浅，需及时更换敷料，注意应用抗生素清洗患者创面，并根据患者病情发生情况，给予植皮或缝合处理。

观察组患者给予负压封闭引流治疗，患者在治疗前接受电解质、药物过敏试验、血常规及病原学等常规检查。在负压封闭引流治疗过程中，彻底清理创面，并进行消毒，将坏死组织、渗出物有效清除，根据患者创面面积大小、形状，选择适宜的引流管与敷料，在创面内填入引流管泡沫，保证创面与填充物完全贴合，确保皮肤与薄膜的封闭性后，进行负压引流操作，将负压设置为125-450mm/Hg范畴内，当负压封闭引流顺利进行后，移除敷料。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者住院时间等指标

观察两组患者的住院时间、创面愈合时间及引流管更换次数指标。

1.3.2 对比两组患者的感染发生情况、患者满意度及治疗有效率

（1）观察患者创面感染情况，并进行详细记录。

（2）应用医院统一调查问卷，对患者进行满意度调查，并计算满意度。

（3）根据患者创面恢复情况，将临床疗效分为治愈、有效及无效三种标准，治愈是指患者经一段时间的治疗，创面已全部愈合，无水肿与坏死情况；有效是指患者经一段时间的治疗，创面面积与分泌物已有所减少，虽有轻微水肿现象，但无坏死情况；无效是指患者经治疗，创面面积无明显改善，甚至出现病情加重情况，对比治疗有效率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均应用SPSS 19软件分析，计量资料(±s)表示年龄等数据指标，计数资料（n,%）表示有效率等数据，用t与卡方检验，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者住院时间等指标

从住院时间(16.9±3.8)d、创面愈合时间(26.7±1.9)d及引流管更换次数(3.2±1.6)方面看，观察组均优于对照组，P＜0.05（见表 1）。

表1 两组患者住院时间等指标对比表(±s)

2.2 对比两组患者感染率、患者满意度及治疗有效率

观察组感染患者2例，感染率3.9%，对照组感染患者5例，感染率10%，组间差异显著，P＜0.05，存在统计学意义；观察组患者满意48例，满意度94.1%，明显优于对照组的43例与86%，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；观察组患者治疗有效患者49例，治疗有效率96.1%，对照组治疗有效患者44例，治疗有效率88%，组间存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义（见表2）。

表2 两组患者感染率、患者满意度与治疗有效率对比表（n,%）

3 讨论

骨科疾病的发病率随社会经济的不断发展而逐渐增长，骨科疾病发病的原因一般与交通意外、工伤等外伤有关[5-6]。骨科创伤疾病不仅给患者带来不同程度的心理压力，也给患者的日常生活带来诸多不利影响[7-9]。

负压封闭引流技术通过将渗出液与坏死组织进行引流处理，减少了有害代谢物质的吸收，促进了新鲜肉芽的生长，加速创面愈合，缩短了住院时间，降低了并发症的发生率，提高了患者的生存质量[10-13]。为研究负压封闭引流技术在骨科中的临床应用效果，选取101例骨科患者，研究结果如下：

从住院时间、创面愈合时间及引流管更换次数方面看，观察组均优于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。观察组感染患者2例，感染率3.9%，对照组感染患者5例，感染率10%，组间差异显著，P＜0.05，存在统计学意义；观察组患者满意48例，满意度94.1%，明显优于对照组的43例与86%，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；观察组患者治疗有效患者49例，治疗有效率96.1%，对照组治疗有效患者44例，治疗有效率88%，组间存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，负压封闭引流技术应用于骨科临床治疗，应用价值较高，缩短了创面愈合时间与住院时间。既减少了引流管更换次数与感染数量，又提升了患者的满意与治疗有效率。