不同性别肺腺癌晚期青年患者的临床特征分析

朱亚芳

（河北中石油中心医院，河北 廊坊）

0 引言

肺腺癌为肺癌的一种，属于非小细胞癌，起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺，病灶多为椭圆形和圆形。不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。并且与比鳞癌和未分化癌相比，发病率低，发病年龄较小，女性相对多见[1]。由于此疾病早期一般没有明显的临床症状（仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等），加以生长速度缓慢难以被发现，导致当经胸部X线检查时采能被发现时多为晚期肺腺癌，严重影响患者的生命健康。据研究发现，由肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别，导致临床特征不同。此外，由于肺癌晚期时患者的病情比较严重，导致其对治疗方法的要求高。因此，为了能有效的提高患者的治疗效果，采取及时有效的治疗方法，需要充分了解患者的病理特征与临床特征。本研究就是为了分析不同性别肺腺癌晚期青年患者的临床特征，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月至2016年1月收治的200例晚期肺腺癌青年患者的临床资料作为研究对象，其中男74例，女126例，年龄最大40岁，最小20岁，平均年龄（27.16±5.31）岁。选入标准：①无相关严重并发症；②病历资料齐全；③经细胞学或组织病理学诊断为晚期肺腺癌的患者[2]。排除标准：①精神病患者；②意识不清醒；③有恶性肿瘤史的患者；④存在获得性免疫缺陷综合征者；⑤不同意、不配合者。对比男女患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者的临床资料进行回顾性分析整理，通过查阅其住院病历，门诊、短信或电话的随访（随访时间为2014年3月至2019年1月，随访率为100%）。对其的年龄，性别，肿瘤分布（右上肺、右中肺、右下肺、左上肺和左下肺），肿瘤位置（中央型和周围型），临床表现（咯血、咳嗽、胸闷和胸痛等）[3]，以及第1、2、3年的生存率进行收集比较。

1.3 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计数资料选用卡方检验法，使用例数或百分率表示，当P＜0.05时表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别患者在各个年龄段的分布情况

肺腺癌晚期青年患者的多发年龄段为35-40岁，并且此年龄段男女患者人数所占比例存在明显差异（P＜0.05），具体数据见表1。

2.2 不同性别患者的肿瘤位置及分布

男性患者中有64例（86.48%）为周围型肿瘤，10例（13.51%）为中央型肿瘤。其中位于右上肺28例、右中肺1例、右下肺4例、左上肺31例、左下肺10例。女性患者中有114例（90.47%）为周围型肿瘤，12例（9.52%）为中央型肿瘤。其中位于右上肺66例、右中肺11例、右下肺21例、左上肺28例、左下肺0例。其中男女患者的周围型肿瘤所占比例均明显高于中央型，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不同性别患者的临床表现与生存率分析比较

男性患者出现咳嗽症状人数所占比例和无症状人数所占比例均明显高于女性患者（P＜0.05）；男性患者与女性患者在第1、2、3年的生存率上无明显差异（P＜0.05），具体数据见表2。

表1 不同性别患者在各个年龄段的分布情况

表2 不同性别患者的临床表现与生存率分析比较

3 讨论

据临床资料显示，目前我国肺腺癌的发病率逐年升高，已经超过了肺鳞癌，成为了威胁人类健康的严重疾病之一。因肺腺癌的生物学机制复杂，加以病因至今尚不完全明确，危险因子多，包含吸烟（包括二手烟）、大气污染、职业因素、肺部慢性疾病和人体内在因素等，导致临床上早期诊断较难，多数患者发现时已为晚期肺腺癌。此外，由于发病人群趋于年轻化，肺腺癌青年患者所占比例逐年升高，严重影响青年人群的生活质量。但因青年肺腺癌患者机体免疫能力较强，对放化疗和手术的耐受程度、肿瘤免疫应答情况较好，能有效的控制疾病的发展，延长生命周期[4]。据资料显示，肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别，导致其临床特征存在明显差异，严重影响治疗效果。

长期吸烟、家族性遗传易感基因, 均能够促进肺腺癌的发生,特别是在女性群体中, 肺腺癌的发病率可进一步的上升[5]。临床上肺腺癌的发生, 不仅能够导致患者高肿瘤负荷临床症状的出现, 同时还能够缩短患者的总体生存时间, 促进患者临床转归的恶化[6]。

本实验研究发现，由于雌激素具有促进细胞增殖产生的作用，并且雌激素受体a和p在健康肺组织和肺癌组织中均可以表达，使得其能通过雌激素受体介导信号通路和改变致癌物的代谢活化，促进非小细胞肺癌的细胞增殖和癌症发生[7]。结果显示，肺腺癌晚期青年患者主要发病年龄段为35～40岁，并且女性患者构成比明显高于男性患者构成比（P＜0.05）。

2011年国际肺癌研究协会 (IASLC) 、美国胸科学会 (ATS)和欧洲呼吸学会 (ERS) 公布了肺腺癌国际多学科分类新标准[8],首次引入原位腺癌 (adenocarcinoma in situ, AIS) 和微浸润性腺癌 (minimally invasive adenocarcinoma, MIA)的新概念:将直径≤3cm,肿瘤细胞贴肺泡壁生长, 且无间质、血管及胸膜浸润的病变定义为AIS。

研究结果显示，男性患者出现咳嗽症状人数所占比例和无症状人数所占比例均明显高于女性患者（P＜0.05）。由于我国属于香烟生产和消费大国之一，加以目前人们的生活条件改善，大多数男性患者均具有吸烟史，导致其气管与支气管功能明显下降，使得其发生肺腺癌时，咳嗽的临床表现发生率较高，并且多表现为刺激性干咳，严重影响其生活质量[9]。

研究结果显示，男女患者经治疗后，其生存率之间无明显差异，但呈现逐年下降的趋势，三年的生存率低于30%，严重影响患者的生存。因此需要对其做到早诊断、早治疗，努力提高治愈率，改善其生存率。

综上所述，肺腺癌晚期青年患者主要为35～40岁年龄段的女性患者，其主要为周围型肿瘤，临床表现多为咳嗽，且3年生存率较低。