分析小儿腹股沟疝应用腹横纹小切口手术治疗的效果

韩卫，宋凌志

（湖北省秭归县两河口镇卫生院，湖北 秭归）

0 引言

小儿腹股沟疝是常见的儿科疾病，导致患儿发病的原因主要为患儿腹内压上升，导致其小肠、网膜等进入腹膜鞘突内，从而形成疝气[1-3]。目前，临床上常用的小儿腹股沟疝治疗措施为外科手术。由于传统的疝修补术切口大，对患儿的身体功能损伤较大，不利于患儿术后的恢复[4]。而腹横纹小切口术作为微创手术，手术创伤较小，治疗安全性较高，手术疗效明显优于常规的疝修补术[5-7]。本次研究以小儿腹股沟疝患儿为观察对象，对其采取不同的手术治疗，观察患儿的治疗效果，为临床治疗提供参考依据。

1 资料及方法

1.1 基础资料

研究以2012年1月至2019年6月治疗小儿腹股沟的76例患儿为试验对象，将患儿按照随机数字原则分为A、B组，每组38例。A 组：21例男，17例女；年龄 1.3～5岁，平均（2.6±1.1）岁；病程 13～46个月，平均（22±2.3）个月；B 组：23例男，15例女；年龄1.2～5.3岁，平均（2.7±2.2）岁；病程 19～46 个月，平均（31±2.2）个月。两组患儿的临床资料差异不明显，有可比性（P＞0.05）。研究纳入患儿均符合相关的医学伦理审核标准，且患儿家属对研究内容知情。排除患有严重的心、肾、肝功能障碍或不参与研究的患儿。

1.2 方法

A组患儿采用疝修补术治疗，取平卧位，垫高患儿臀部，实施硬膜外麻醉后，在患侧腹股沟内侧上方1cm左右做平行切口，充分暴露腹外斜肌前鞘切口与精索，并将其进行分离，确定疝囊后剥离至颈部，再进行高位结扎和缝合。B组患儿采用腹横纹小切口术治疗，手术体位与麻醉方法与A组相同，在患侧腹股沟沿腹股沟韧带放心做手术切口，依次切开患儿的皮肤、筋膜层，高位结扎疝囊后，对腹股沟管前壁进行修补，再进行手术缝合，术后用无菌纱布覆盖创面。另外，两组患儿术前均预防性使用抗生素一次。

1.3 观察指标

分析、对比两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛程度与术后并发症发生状况。其中，疼痛程度可用儿童疼痛行为（FLACC）量表进行评估，评估内容包括哭闹、面部表情、躯体活动和腿部姿势等，总分10分，评分越高，表明患儿的疼痛感越明显。

1.4 统计学表述

各项数据用统计学软件SPSS 22.0分析，计数、计量数据用n（%）和（±s）描述，χ2和t检验，P＜0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿手术观察指标对比

观察此次研究结果可知，B组患儿手术时间、住院时间明显比A组患儿短，术中出血量明显比A组患儿少，FLACC评分明显低于A组，组内数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患儿手术观察指标比较（n，±s）

表1 两组患儿手术观察指标比较（n，±s）

住院时间/d A 组 38 22.4±3.9 4.7±1.3 8.5±2.1 4.4±1.2 B 组 38 13.8±3.3 3.4±1.1 4.6±1.4 3.1±0.8 t 10.38 4.71 9.53 5.56 P 0.00 0.00 0.00 0.00组别 例数 手术时间/min FLACC评分/分术中出血量/mL

2.2 两组患儿术后并发症发生率比较

B组患儿术后并发症发生率明显低于A组患儿，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表 2。

表2 两组患儿术后并发症发生率对比（n，%）

3 讨论

小儿腹股沟疝作为儿科疾病中发病率较高的病症，是一种先天性小儿发育异常，临床上又将其分为腹股沟直疝和斜疝两种类型。而腹股沟斜疝又是其中的常见病，主要是指疝囊从患儿腹壁下动脉外侧内环突出，沿腹股沟管斜入至阴囊[8-10]。当前，治疗小儿腹股沟疝的常用方法为手术治疗，传统的疝修补术在临床上应用广泛，但疝修补术在对疝囊进行游离时，易导致患儿精索被损伤，不利于患儿术后的康复[11-13]。因此，选择安全、高效的手术治疗方式，成为了当前临床研究的重要课题。

腹横纹小切口手术与传统的疝修补术不同，作为现代微创手术，腹横纹小切口手术简单易操作，手术切口小，用时短，能有效确保患儿腹股沟管的完整性，可降低对机体组织的损伤，能在一定程度上预防阴囊血肿的发生，且能避免腹股沟疝复发，具有较高的手术治疗效果[14]。另外，腹横纹小切口手术并发症较少，手术安全性较高，手术创伤也在患儿可承受范围内，还能节省手术治疗费用。但腹横纹小切口手术无法发现对侧隐匿疝，若患儿出现嵌顿合并肠坏死时，采取腹横纹小切口手术治疗的效果并不理想。在本次研究中，采取腹横纹小切口术治疗的B组患儿手术时间与住院时间明显短于采用疝修补术治疗的A组患儿，且B组患儿术中出血量明显少于A组，FLACC评分与术后并发症发生率也明显低于A组，表明腹股沟疝患儿采用腹横纹小切口手术治疗的效果更显著，且安全性更高。主要原因在于腹横纹小切口手术可在手术切口较小的情况下，充分暴露精索和提睾肌，手术视野清晰，且操作流程简单，能有效确保手术治疗的质量，缩短了手术用时。而且，手术切口小，疤痕位置浅，可降低术后切口感染率，也便于患儿术后切口愈合，减轻疼痛感[15]。

由于传统的疝修补术创伤较大，患儿年龄较小对手术耐受性较差，术后应激反应明显，一方面不利于术后恢复，另一方面容易出现手术切口感染，组织水肿等并发症。另外，疝修补术中易损伤患儿的生殖神经和精索血管等，会影响患儿术后的恢复效果，延长了患儿住院的时间。因而，为提高手术疗效，增加患儿家属对手术治疗的满意度，还要加强对患儿进行护理管理，引导患儿家属监督患儿及时服药，密切观察患儿的生命体征变化状况，一旦发现异常情况时，还要及时告知医生进行紧急处理，以提高患儿的预后，促进患儿早日康复。

综上所述，给予小儿腹股沟疝患儿腹横纹小切口手术治疗，能明显缩短患儿的手术治疗时间，减少患儿的手术出血量，缓解患儿术后的疼痛感，降低患儿术后发生并发症的几率，加快患儿术后恢复。因此，该手术治疗方案更适合用于临床推广。