彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿的临床效果分析

田金园

（开远市人民医院超声科，云南 开远）

0 引言

肝脓肿属于感染性疾病的一种，是由细菌、阿米巴原虫等微生物作用下产生的干燥化脓性疾病。肝脏是人体的重要器官，参与人体多个循环系统，如发生肝脓肿且未得到及时救治，极易引发各种并发症，情况危机时，甚至出现危及患者生命，导致患者死亡[1-3]。肝脓肿主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，其中细菌性肝脓肿最为常见，临床症状主要有高热、恶寒、肝肿大、右上腹疼痛等。临床用于诊断肝脓肿的方法有很多，如CT检查、穿刺抽样检验、手术及超声等。彩色多普勒超声由于操作简单、可有效呈现病灶影像，被广泛应用于肝脓肿的诊断和治疗中[4-5]。为研究并分析彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿的临床治疗效果，我院选取76例肝脓肿患者应用超声介入治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2017年4月至2019年4月收治的肝脓肿患者76例作为观察对象，随机分为观察组（38例）与对照组（38例）两组。两组患者分别采用彩色超声多普勒介入治疗和外科手术治疗。观察组38例患者中，男16例，女22例，年龄23-68岁，平均年龄（42.3±2.6）岁，肝脓肿直径4-11cm，平均直径（7.8±2.3）cm，单发脓肿17例，多发21例，肝左叶20例，肝右叶18例；对照组38例患者中，男21例，女17例，年龄25-75岁，平均年龄（45.4±3.2）岁，肝脓肿直径5-10cm,平均直径（6.5±1.9），单发脓肿22例，多发脓肿16例，肝左叶23例，肝右叶15例。从性别、年龄、发病位置等方面看，两组患者差异不显著，P＞0.05，不具有统计学意义，组间具有可比性。

患者选取标准：患者年龄23-75岁；所有患者均有寒颤、发热及肝脏疼痛剧烈等临床症状；参与本次研究的患者及家属均已知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组患者采用外科手术治疗，观察组患者给予彩色多普超声介入穿刺治疗。

将彩色多普勒探头频率设置为2-5MHz,取患者仰卧位，通过探头确定患者脓肿的位置、数量、形体、大小、回声及与周围脏器与血管情况，根据探测到的脓肿位置，选择穿刺点时，有效避开胆管、大血管，取患者左侧前卧位，消毒铺巾后采取局部麻醉，在超声引导下，将套管针准确穿刺进患者脓肿部位，将针尖取出后，连接无菌注射器，将脓肿液体作抽出处理，随后用生理盐水冲洗。脓肿直径超过5cm,需留置引流管，脓肿直径小于5cm，仅进行穿刺抽吸冲洗。为防止出现感染情况，在脓肿腔内注射抗生素。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院时间、体温恢复正常时间、白细胞数恢复正常时间指标。根据脓肿消失情况和体征改善将治疗效果分为显著、好转及无效三种结果，显著是指患者各体征及临床症状已全部消失，脓肿直径小于3cm或已完全消失；有效是指患者各特征及临床症状有明显改善情况，术后7天内脓肿已缩小20-50%左右，无效是指患者术7天后脓肿直径未有所缩小，甚至临床症状加重。观察术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19软件处理相关指标，住院时间等数据用计量资料（±s）表示，治疗有效率用计数资料（n，%）表示，分别运用卡方及t检验，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者住院时间等相关指标情况

观察组患者的住院时间、白细胞数恢复时间及体温恢复正常时间分别为（11.9±1.8）d、（2.9±1.6）d 及（3.6±1.7）d，明显优于对照组，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义（见表1）。

表1 两组患者住院时间等相关指标对比表[(±s),d]

2.2 比较两组患者的治疗有效率

观察组好转和显著的患者数量37例，治疗有效率97.3%，明显优于对照组的32例和84.2%，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义（见表2）。

表2 两组患者的治疗有效率对比表（n，%）

2.3 并发症发生情况

观察组出血高热症状患者2例，并发症发生率为5.3%，对照组发生术后出血2例，高热症状3例，腹膜炎1例，胆痿1例，并发症发生率18.4%，明显观察组优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

肝脓肿患者的主要临床症状有畏寒、右上腹疼痛、高热，且体温可达到39-40℃。同时还伴随胃肠消化系统症状，肝脏出现肿大情况，白细胞数量呈明显增高[6]。肝脓肿通常会经过肝内急性炎症期、脓肿形成期及脓肿吸收期三个重要病理阶段。根据肝脓肿病情发展情况，超声的显示图像也会存在明显差异。肝脓肿病程初期，肝脏内可见不规则低回声或中等回声团，边界不清，随病情逐步发展，脓肿区域内有蜂窝状结构，无回声，脓肿出现液化时，厚壁囊性包块的病灶，内透性较差。以往治疗肝脓肿，多采用抗炎、局部留置引流管及外科手术方式，但由于创伤大、治愈率低、复发率高等特点，治疗效果并不理想。随着多普勒超声被广泛应用与肝脓肿的检查中，因其创伤小、图像显示清晰及治愈率高等优点，被应用于肝脓肿的介入治疗[7-8]。超声介入治疗肝脓肿，有效缩短了住院时间、减少了并发症发生情况，安全性较高，治疗效果较显著。

研究显示，观察组患者的住院时间、白细胞数恢复时间及体温恢复正常时间分别为（11.9±1.8）d、（2.9±1.6）d 及（3.6±1.7）d，明显优于对照组，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。观察组好转和显著的患者数量37例，治疗有效率97.3%，明显优于对照组的32例和84.2%，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。观察组并发症2例，发生率为5.3%，明显优于对照组的7例和18.4%，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，彩色多普勒超声介入治疗肝脓肿有效缩短了患者的住院时间，减少了术后并发症发生率，患者术中痛苦小，安全性较高，治疗效果较显著。