早期肠内营养支持在胃肠手术后临床应用

谭海洋

（湖北省天门市第一人民医院普外科2区，湖北 天门）

0 引言

营养状况是胃肠手术患者能否有效康复的重要影响因素。不少胃肠手术患者术后存在营养不良问题，未得到有效的营养支持，不仅影响患者的术后康复，还易增加患者术后并发症的发生率[1-3]。因此对胃肠手术患者实施早期肠内营养支持至关重要[4-6]。为有效改善胃肠手术患者的营养情况，我科室选取98例胃肠手术患者作为研究对象，应用早期肠内营养支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科室自2018年5月至2019年5月收治的98例胃肠手术患者作为观察对象，随机分为观察组（49例）与对照组（49例）两组，两组患者分别给予早期肠内营养支持与胃肠外营养治疗。观察组49例患者中，男25例，女24例，年龄30-65岁，平均年龄（48.9±2.3）岁，按患病类型分，胃溃疡15例、十二指肠溃疡11例、胃癌6例、肠癌5例，其他胃肠道疾病12例；对照组49例患者中，男27例，女22例，年龄35-68岁，平均年龄（51.4±2.6）岁，按患病类型分，胃溃疡13例、十二指肠溃疡例14例、胃癌8例、肠癌4例，其他胃肠道疾病10例。

选入标准：患者年龄30-68岁；本次研究已经所有患者知情同意，本次研究已获医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予营养液静脉滴注，根据患者各自体征特点，配备2500-3000mL营养液进行静脉持续滴注，同时配合等热量、等氮源支持，疗程7天。

观察组患者给予早期肠内营养支持，术后患者除接受常规补液外，还通过鼻肠管给予营养支持。术后1d，给予患者500-750mL的生理盐水，待患者病情稳定，术后2d开始静脉滴注1500mL的5%葡萄糖与500mL肠内营养液，肠内营养液逐渐由500mL逐渐增加至1500-200mL，疗程7天。

1.3 观察指标

观察两组患者的排气时间、排便时间、住院时间及肠鸣音恢复时间指标；观察两组患者出现切口感染、肺部感染、腹腔感染及吻合口漏等术后并发症情况；对比两组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及空腹血糖营养指标改善情况[7-9]。

1.4 统计学方法

本次研究数据均应用SPSS 19软件分析，年龄等指标用计量资料(±s)表示，发生率指标用计数资料（n,%）表示，用t与卡方检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后各指标情况

观察组患者住院时间(10.7±2.2)d、肠鸣音恢复时间(49.6±5.2)h、排气时间(39.3±3.7)h及排便时间(46.8±1.6)h均优于对照组，P＜0.05（见表 1）。

2.2 对比两组患者术后并发症发生率

观察组切口感染1例、肺部感染2例、腹腔感染1例、肠梗阻1例，并发症发生率10.2%，对照组切口感染3例、肺部感染5例、腹腔感染2例、吻合口漏3例、肠梗阻2例，并发症发生率30.6%，观察组明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义（见表2）。

表1 两组患者术后各指标改善情况对比表(±s)

表2 两组患者术后并发症发生率对比表（n,%）

2.3 对比两组患者营养指标改善情况

观察组患者白蛋白、前白蛋白明显高于对照组，空腹血糖明显低于对照组，P＜0.05（见表 3）。

表3 两组患者各营养指标改善情况对比表(±s)

3 讨论

胃肠手术患者受手术加快蛋白分解、术后进食困难等因素影响，术后易发生不同程度的营养不良情况，不利于患者的机体康复。消化系统的功能主要包括消化、吸收、分泌与运动等[8-11]。胃肠手术患者术后消化系统的功能恢复，因部位不同，功能恢复时间也有所不同[12]。加强胃肠手术患者的营养支持，对患者平稳度过应激期、满足患者机体代谢所需、促进早日康复具有重要意义。

肠外营养支持是临床上较为常见的营养支持措施，但如长期实施，易造成患者胃肠粘膜损伤，既影响患者的胃肠功能恢复，又易增加患者的术后并发症[13-15]。早期肠内营养支持是指一种通过为患者提高代谢所需营养物质的营养支持措施，相比于肠外营养支持，更符合患者的机体生理学需求，不仅可有效保护患者的肠粘膜功能，还能促进患者胃肠功能恢复，且医疗费用也相对较低，安全性高。早期肠内营养支持在给患者提高充足热量与氮源的同时，也有助于总蛋白与应激蛋白的合成，从而有效调整患者的负氮平衡。肠内营养液中的营养要素较为广泛，含有食物中多种有效成分，通过增加肠道分泌型免疫球蛋白，增强患者机体免疫功能，从而有效预防肠源性感染。

观察组患者住院时间、肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均优于对照组，P＜0.05。观察组切口感染1例、肺部感染2例、腹腔感染1例、肠梗阻1例，并发症发生率10.2%，对照组切口感染3例、肺部感染5例、腹腔感染2例、吻合口漏3例、肠梗阻2例，并发症发生率30.6%，观察组明显优于对照组，P＜0.05。观察组患者白蛋白、前白蛋白明显高于对照组，空腹血糖明显低于对照组，P＜0.05。

综上所述，早期肠内营养支持应用于胃肠手术后，临床应用效果较为显著，有效缩短了患者的住院时间、排气时间、排便时间，加速了患者的早日康复，减少了患者术后并发症的发生率。