探讨腹腔镜技术在胃肠外科急腹症探查及治疗中的运用效果

杨伟

（内蒙古自治区呼和浩特市第一医院普外二科，内蒙古自 呼和浩特）

0 引言

急腹症是临床较为常见的一种急症，具有发病急，病情严重和发展迅速的特点，诊治的难度较大。由于急腹症患者的早期临床症状不明显，所以对其进行探查时极易发生漏诊和误诊现象，进而导致患者错失了最佳的治疗时机。目前，临床用以探查和治疗急腹症的主要手段是剖腹术和腹腔镜技术，效果各有不同[1]。本次研究对胃肠外科急腹症应用腹腔镜技术进行探查和治疗的效果，具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年3月至2019年4月期间在我院进行接受治疗的82例胃肠外科急腹症患者，将其作为研究对象并随机平分为对照组和观察组，每组各41例。其中对照组男性患者28例，女性患者13例，年龄最大的60岁，年龄最小的34岁，平均年龄为(47.74±3.45)岁；病程在1h到4h之间，平均病程为（2.67±0.83）h。观察组男性患者22例，女性患者19例，年龄最大的58岁，年龄最小的37岁，平均年龄为(48.15±3.04)岁；病程在2h到4h之间，平均病程为（3.18±0.28）h。对照组和观察组之间的各项数据差异不具有统计学意义（P＜0.05），有可比较性。

纳入标准；（1）所有患者均被临床确诊为急腹症；（2）所有患者及其家属均知情并自愿参与本次研究。排除标准：（1）严重心、肝、肾功能障碍患者；（2）精神疾病患者；（3）处于哺乳期或妊娠期的患者；（4）存在腹部开放性损伤的患者；（5）存在腹腔或消化道出血症状的患者。

1.2 方法

所有患者在探查和手术治疗之前均接受常规的身体检查，实时监测患者的生命体征变化情况，对患者实施全身麻醉，并放置导尿管和胃管，进行补液和抗炎处理。在此基础上，对照组患者接受剖腹术，具体的流程为：引导患者采取平卧体位，在病灶腹膜外的附近区域作一个切口，观察患者的病变位置，分析患者的发病原因和类型，并给予对应治疗。观察组患者接受腹腔镜术，具体的流程为建立二氧化碳气腹，将腹腔镜插入患者的脐部，探查病灶。若可直接处理，即行腹腔镜手术；针对处理存在一定难度的病灶，可作小切口进行手术治疗；针对探查困难的病灶，应马上转为剖腹探查[2]。

1.3 观察指标

将两组患者的探查结果进行记录和对比，同时比较两组手术的相关情况和患者术后的并发症发生情况。相关的手术情况参照术中出血量、手术时间、住院时间和住院费用指标。并发症的评定参照切口液化、皮下淤血和肠粘连的发生情况[3]。

1.4 统计学分析

将数据通过SPSS 19.0软件，采用卡方检验的方式进行分析，计量数据均用%表示，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的探查结果对比

对表1进行分析，对照组探查结果为肠梗阻6例，肠扭转7例，阑尾炎10例，肠系膜血管病变4例，胃肠道溃疡穿孔7例，非胃肠道疾病7例；观察组探查结果为肠梗阻7例，肠扭转7例，阑尾炎9例，肠系膜血管病变5例，胃肠道溃疡穿孔8例，非胃肠道疾病5例；两组的探查结果比较，P＞0.05，表示差异无统计学意义。

2.2 两组患者的手术相关情况对比

对表2进行分析，对照组的术中出血量为（117.4±49.1）mL，手术时间为（78.9±14.5）min，住院时间为（9.2±3.8）d，住院费用为（16547±548）元；观察组的术中出血量为（58.1±31.2）mL，手术时间为（56.1±13.8）min，住院时间为（5.1±2.7）d，住院费用为（12248±509）元；观察组的各项指标均优于对照组，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2.3 两组患者的并发症发生情况对比

对表3进行分析，对照组患者共出现8例并发症，其中切口液化发生2例，皮下淤血发生5例，肠粘连发生1例，并发症的发生率为19.5%；观察组患者共出现1例皮下淤血，并发症的发生率为2.4%，低于对照组，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

表1 两组探查结果比较[n（%）]

表2 两组手术情况比较（±s）

表2 两组手术情况比较（±s）

组别 总例数 术中出血量（mL） 手术时间（min） 住院时间（d） 住院费用（元）对照组 41 117.4±49.1 78.9±14.5 9.2±3.8 16547±548观察组 41 58.1±31.2 56.1±13.8 5.1±2.7 12248±509 t 6.5270 7.2932 5.6317 36.8047 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 两组并发症情况比较[n（%）]

3 讨论

急腹症是临床较为常见的一种急症，病因较为复杂，可由多种因素引起，起病较快且急，病情严重且发展迅速，诊治的难度较大。急腹症患者在早期的临床症状并不明显，随着病情的发展，疼痛症状逐渐显露且迅速发展，常表现为持续性的剧烈疼痛，给患者带来极大的痛苦，降低了患者的生活质量，严重威胁患者的生命健康安全。急腹症早期临床症状不明显，导致对急腹症进行探查时常常发生漏诊和误诊现象，进而导致急腹症患者错失了最佳的治疗时机[4]。以往临床用以探查和治疗急腹症的主要手段是常规手术，常采取剖腹术，了解患者的致病原因和部位，从而对患者进行针对性的治疗，但是手术创伤较大，极易引发其他并发症，患者的恢复时间较长，效果不佳。因此，必须采取一种并发症少且科学有效的方式对急腹症进行探查和治疗，改善患者的生活质量[5]。

随着医学技术的发展，腹腔镜技术因其具有安全性高和效率高等优势被广泛应用于胃肠外科急腹症的探查和治疗当中。针对部分无法应用常规检查而进行确诊的急腹症患者，手术既是探查方式又是治疗方式。腹腔镜技术属于微创手术方式，具有创伤小、出血量少和准确度高的特点，只需要对患者建立起气腹，医生就可通过腹腔镜对患者的腹腔情况进行探查，清晰的看到患者的病灶区域，观察患者腹腔的具体情况，从而对患者病情进行全面了解和分析，误诊和漏诊的概率大大降低，还可降低医疗成本[6]。使用腹腔镜技术对急腹症患者进行检查和治疗，不会对患者造成较大的创伤，从而有效减少患者的术中出血量，缩短术后康复时间。腹腔镜技术还可有效避免因疾病难以确诊而出现病情延误现象，逐渐代替了传统开腹手术，成为了临床用以探查和治疗急腹症的主要方式。

本研究中对照组患者接受剖腹术，观察组患者接受腹腔镜术，结果显示对照组探查结果为肠梗阻6例，肠扭转7例，阑尾炎10例，肠系膜血管病变4例，胃肠道溃疡穿孔7例，非胃肠道疾病7例；观察组探查结果为肠梗阻7例，肠扭转7例，阑尾炎9例，肠系膜血管病变5例，胃肠道溃疡穿孔8例，非胃肠道疾病5例，提示相比于剖腹术，腹腔镜技术探查的准确率更高，能够为后续治疗提供有效的科学依据。

对照组的术中出血量为（117.4±49.1）mL，手术时间为（78.9±14.5）min，住 院 时 间 为（9.2±3.8）d，住 院 费 用 为（16547±548）元；观察组的术中出血量为（58.1±31.2）mL，少于对照组，手术时间为（56.1±13.8）min，短于对照组，住院时间为（5.1±2.7）d，短于对照组，住院费用为（12248±509）元，少于对照组，提示相比于剖腹术，应用腹腔镜技术可明显缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量和住院费用，降低治疗成本，促进患者的早日康复。

对照组患者共出现8例并发症，其中切口液化发生2例，皮下淤血发生5例，肠粘连发生1例，并发症的发生率为19.5%；观察组患者共出现1例皮下淤血，并发症的发生率为2.4%，低于对照组，提示相较于剖腹术，应用腹腔镜技术的安全性更高，可有效减少并发症的发生情况，探查和治疗效果极佳。

究其原因，医生利用腹腔镜技术，可对急腹症患者的病灶情况进行明确的探查，从而确定患者的疾病类型，为后续治疗提供可靠的科学依据。在腹腔镜辅助下对急腹症患者进行治疗，能够实现精准操作，从而减少手术治疗对患者病灶周围组织造成的损伤情况，且腹腔镜术属于微创手术类型，能够有效减少术中出血量，这就能够缩短手术时间，加上患者在术后的进食时间和下床时间缩短，就能够增强患者的体质，从而减少并发症的发生情况。

综上所述，对胃肠外科急腹症应用腹腔镜技术进行探查和治疗的效果显著，可有效缩短手术时间和住院时间，加速患者的恢复，降低并发症发生率和治疗费用，值得临床应用和推广。