钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床应用价值分析

刘胜利

（晋煤集团古书院矿医院 骨科，山西 晋城）

0 引言

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。就四肢骨折问题来说，其在临床中是较为常见的，属于一种骨折类疾病，这一病情的发生率是相对较高的，在一般情况下，导致其问题发生的因素多为交通事故，高空坠落或是机械故障等所导致的。大多数骨折一般只引起局部症状，严重和多发性骨折可导致全身反应。骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。特有体征是伤后出现畸形、肢体的异常活动、两骨折端相互摩擦时可听到骨擦音或骨擦感。骨折的全身表现：（1）休克。对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。（2）发热。骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时应考虑感染的可能。治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度地恢复功能。所以，在治疗中，复位、固定、功能锻炼这三个基本原则很重要。随着近些年的发展推进，我国建筑行业和交通行业得以迅速发展，使得四肢骨折问题的发生率逐渐升高[1]。临床中给予四肢骨折患者治疗工作，通常将手术方法进行应用，从而最大程度上实现骨连续性和骨生理功能的恢复。本研究将基于此，展开相关探究工作如下。

1 组间差异分析和不同方法干预

1.1 组间差异分析

选择我院48例患者作为本次研究工作开展的主要人员，人员的选择时间在2018年7月至2019年7月期间，患者均为四肢长管状骨创伤骨折患者，将其随机分为两组，分别为实验组和对照组，每组有患者24例，其中采用常规石膏外固定法治疗的为对照组，采用钢板螺钉内固定技术治疗的为实验组，其中，实验组中患者的平均发病时间为（7.45±2.46）h，其中高处坠落伤患者5例，交通事故伤患者7例， 跌倒摔伤患者12例。而对照组患者中，患者的平均发病时间为（7.05±2.55）h，其中，高处坠落伤患者6例，交通事故伤患者8例，跌倒摔伤患者10例。两组患者的组间差异较小，可比较。

1.2 不同干预方法分析

本研究给予对照组患者常规石膏外固定方法治疗，而实验组患者则采用钢板螺钉内固定技术进行治疗，在实际的操作过程中，需要给予患者骨折复位，骨折复位后，根据钢板大小，剥离局部骨膜，用骨折固定器套入骨折后方，将钢板安置在骨面上，并将骨折端加压靠拢，然后拧紧骨折固定器的滑动部分，骨折部与钢板即可暂时被固定在一起，但应注意露出全部钢板孔以便钻孔。先在钢板两端各钻一个骨孔。钻头需在钢板孔的中心垂直进钻。钻透两侧皮质骨后，用骨孔测深器测量骨的直径，加上钢板的厚度，按此长度选择与之等长的螺钉（除钉尖外），顺钻孔方向拧入。再按钢板各孔钻骨孔，拧入螺钉，并顺次拧紧。应用自动加压钢板时，于近折段的骨折端，在中立导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确复位骨折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板，这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位上。然后于远折段骨折端用偏心导钻（承重导钻）引导，钻偏心位孔，钻孔位置宜尽量靠近该钢板孔远端，同法拧入第二枚皮质骨螺钉并拧紧，接着再拧紧第一枚螺钉，即可使骨折端靠拢，产生加压作用。然后，于钢板孔的中心或略偏心位拧入其余螺钉。[2]一旦其出现短斜面骨折问题，则需要拉力螺钉的辅助，骨折块之间的加压是由拉力螺钉所产生的，接骨板的作用只是中和弯曲应力。拉力螺钉通过接骨板，术中则不需要更多的软组织暴露剥离。拉力螺钉进钉方向一定要与骨折线垂直。伤后超过3周以上的骨折，特别在不易愈合的部位（如尺骨上段，桡骨下段和胫骨下段）内固定的同时应施行骨移植，促进愈合。

1.3 统计学方法

以统计学软件SPSS 20.0为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（±s）的比较结果予以t值验证，对计数资料（n，%）的比较结果予以χ2值验证，当结果呈现出P＜0.05时表示组间比较差异存在统计学分析价值[3]。

2 结果

2.1 恢复时间情况分析

对照组患者的住院时间为（19.45±4.39）天，其对应的患肢功能恢复正常时间为（114.65±14.34）天，而实验组患者中，其住院治疗时间为（13.54±3.55）天，对应的患肢功能恢复正常时间为（87.35±9.53）天，对其两组数据差异进行比较，差异较为显著，P＜0.05，存在统计学意义。

2.2 不良反应发生率

实验组患者有1人发生骨折愈合延迟情况，对应的不良反应发生率为3.17%，在与对照组发生率的20.83%进行相比较的情况下，实验组患者的发生率更低，其组间数据差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率情况[n(%)]

3 讨论

随着近些年的发展推进，我国建筑行业和交通行业得以迅速发展，使得四肢骨折问题的发生率逐渐升高。临床中给予四肢骨折患者治疗工作，通常将手术方法进行应用，从而最大程度上实现骨连续性和骨生理功能的恢复。在给予患者四肢骨折疾病患者治疗工作的过程中，临床通常采用手术方法进行治疗，从而促进骨生理功能和骨连续性的恢复，这也是临床对此病展开治疗工作的基本原则[4]。在开展相关工作的过程中，需要针对患者不同部位的骨折情况，或是从患者的不同骨折类型等进行综合分析，为其选择有效的治疗方法，其中所选择的钢板类型也是存在一定差异性的。在对骨折患者展开治疗工作的过程中，能够进行应用的钢板种类是相对较多的，需要将患者的发生部位和骨折形态表现等因素进行充分考虑，并选择合理的高固定效果钢板类型[5]。就钢板性能之间的差异性进行来说，可以将其分为加压型和普通型钢板，表现为多种表现形式。本研究结果显示：实验组患者中，其住院治疗时间为（13.54±3.55）天，对应的患肢功能恢复正常时间为（87.35±9.53）天，低于对照组患者所应用的时间。实验组患者有1人发生骨折愈合延迟情况，对应的不良反应发生率为3.17%，在与对照组发生率的20.83%进行相比较的情况下，实验组患者的发生率更低，其组间数据差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。表明其四肢长管状骨创伤采用钢板螺钉内固定技术的方法较为显著。

综上所述，就四肢长管状骨创伤骨折患者来说，将钢板螺钉内固定技术进行应用，其能够将患者的治疗时间进行缩短，将患者的临床症状进行改善，提高患者的患肢功能。