阴道B超监测子宫内膜厚度在功能失调性子宫出血治疗 中的作用

唐烈菊

摘要：目的：研究阴道B超监测子宫内膜厚度在功能失调性子宫出血（功血）患者治疗中的作用。方法：选择2017年8月至2018年6月期间我院收治的162例功能失调性子宫出血患者作为研究对象，所有患者均采用B超检查子宫内膜厚度，根据B超检查结果将患者分为三组，其中内膜厚度<6mm的患者（n=51）给予雌激素治疗;内膜厚度为6-10mm的患者（n=58）给予孕激素治疗;内膜厚度>10mm的患者（n=53）给予诊断性刮宫手术治疗，观察三组患者治疗效果。结果：三组患者止血成功率对比均无统计学差异（P>0.05）。结论：阴道B超监测子宫内膜厚度可指导临床治疗功血的方法，值得临床应用及推广。

关键词：阴道B超;子宫内膜;功血;治疗

中图分类号：R445.1;R711.52文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.13

Abstract： Objective： To study the effect of endometrial thickness monitoring with transvaginal B ultrasound during the treatment for dysfunctional uterine bleeding（DUB） patients. Methods： 162 DUB patients（2017.8-2018.6） were selected. B ultrasound was performed to monitor the endometrial thickness. According to B ultrasound examination results， patients were assigned to three groups. <6mm group（n=51） took the estrogen therapy; 6-10mm group（n=58） took the progestogen therapy; >10mm group（n=53） took the diagnostic curettage. The therapeutic effect was probed. Results： The successful hemostasis rate among groups showed no statistically significant difference（P>0.05）. Conclusion： The transvaginal B ultrasound is applicable to monitor the endometrial thickness， which provides guidance on clinical therapy of DUB. It is worthy of clinical application and promotion.

Key Words： Transvaginal B Ultrasound; Endometrium; Dysfunctional Uterine Bleeding; Therapy

功血（DUB）全稱为功能失调性子宫出血疾病，特征以机体月经周期紊乱、子宫出血量改变，按照临床表现可划分为多种类型，如月经过多、不规则月经过多、月经稀发、月经过少等[1];根据是否排卵可划分为无排卵型功血、排卵型月经失调，病因可能与内外环境共同作用导致，包括全身性因素、其他医源性因素、子宫内膜、HPO 轴功能失调等。临床实际治疗时多可根据功血类型选择具体方案，包括药物止血、诊断性刮宫等[2]。子宫内膜包括 3 层，分别为致密层、海绵层、基底层，对雌激素与孕激素反应敏感，研究纳入162例患者，探讨阴道 B 超监测子宫内膜厚度在功血治疗中的作用，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年8月至2018年6月期间我院收治的162例功能失调性子宫出血患者作为研究对象，所有患者均采用B超检查子宫内膜厚度，根据B超检查结果将患者分为三组。内膜厚度<6mm者，年龄16-54岁（38.5±3.1）岁，病程10-30d（21.2±2.3）d。内膜厚度6-10mm者，年龄15-56岁（38.8±3.2）岁，病程9-28d（20.9±2.2）d。内膜厚度>10mm者，年龄16-52岁（38.9±3.4）岁，病程10-31d（21.5±2.4）d。三组患者一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。入组标准：研究获得患者本人知情同意。排除标准：排除合并其他生殖系统器质性疾病患者;排除重度贫血患者;排除肝肾功能异常患者。

1.2 方法

所有患者均进行阴道 B 超检查，仪器设备：日本阿洛卡SSD-4000;探头频率5MHz;检查前嘱咐患者排空膀胱，进入检查室后协助患者取截石位，常规消毒外阴与阴道后，将避孕套套在B超探头上，开始检查，测量子宫内膜厚度，观察子宫、卵巢与盆腔情况。根据子宫内膜厚度测量结果提供不同治疗措施，其中内膜厚度<6mm的患者（n=51）提供雌激素治疗;内膜厚度在6-10mm的患者（n=58）给予孕激素治疗;内膜厚度>10mm时（n=53）给予诊断性刮宫治疗;刮宫后遵医嘱嘱咐患者服用炔诺酮（生产厂家：上海信宜天平药业有限公司;批准文号：国药准字H31021769;规格：0.625mg/片）;每次5mg（8片），每8小时1次，连用3日，血止后，改为每12小时1次，7日后改为每次3.75mg（6片）维持。

1.3 观察指标

观察患者止血效果，止血有效：患者使用激素后5d内出血量有明显减少，停药后撤药性出血;5-7d内止血者或使用激素后5d内完全止血者。止血无效：撤药性出血后仍有出血者;或使用激素5d内出血量无明显减少者。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用Χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

三组患者止血成功率对比均无统计学差异（P>0.05）。见表1。

3 讨论

正常子宫内膜在下丘脑-垂体-卵巢轴互相制约影响下不断发生内膜脱落、修复、增生、分泌的过程，具有周期性变化特点，但同时可变性及再生可能性均较高。子宫内膜厚度变化与体内雌激素水平关系密切，在卵泡期子宫内膜会随之变厚，此时B超检查声像图会发生改变，而黄体期内则子宫内膜增厚幅度较小，超声声像图发生改变，因此在临床治疗期间及时采用阴道超声检查帮助判断雌激素正常与异常情况十分必要。

研究结果表明三组患者治疗效果并无明显差异，P>0.05;相对于手术治疗，口服药物治疗安全性高，而B超监测患者子宫内膜厚度，为临床治疗供血带来了更多的选择，明显减少了手术治疗，提高疗效。

综上所述，阴道B超监测子宫内膜厚度可指导临床治疗功血的方法，减少诊断性刮宫手术，达到同样治疗效果，值得临床应用及推广。

参考文献：

[ 1 ]王淼.探讨子宫内膜厚度对激素治疗围绝经期功血的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（1）：22-23.

[ 2 ]张雅静.子宫内膜厚度对激素治疗围绝经期功血的价值[J].中外医学研究，2016，14（30）：146-148.