探讨超声弹性成像及超声综合评分在宫颈病变中的诊断价值

尹佳园 李国栋 徐茜 李建勇 赵晓云 潘虹霞 张继生 张丽坤·

摘要：目的：探讨超声弹性成像（UE）及超声综合评分在宫颈病变中的诊断价值。方法：选取2017年6月至2018年12月于我院治疗的40例宫颈病变患者皆行超声弹性成像（UE）以及常规的超声检查，根据检查图像分析宫颈病变，然后对检查结果进行综合评分。结果：使用常规阴道超声检查的对宫颈病变的属性敏感度为75.00%、特异度为77.50%、准确度为76.00%;使用弹性成像技术检查宫颈病变的敏感度为78.33%、特异度为87.50%、准确度为82.00%;超声综合评分的敏感度为90.00%、特异度为92.50%，准确度为91.00%。结论：超声弹性成像弥补了传统超声的不足，对宫颈病变的临床诊断有重要价值，超声综合评分对宫颈病变的准确度比常规超声检查及弹性成像都高，值得临床推广。

关键词：超声弹性成像;超声综合评分;宫颈病变;诊断价值

中图分类号：R445.1;R711.74文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.05

Abstract： Objective： To investigate the diagnostic value of ultrasound elastography（UE） and ultrasound comprehensive score in cervical lesion. Methods： 40 patients with cervical lesion treated in our hospital from June 2017 to December 2018 were selected for ultrasound elastography（UE） and routine ultrasound examination. Cervical lesion were analyzed according to the examination image， and then the examination results were comprehensively scored. Results： The sensitivity， specificity and accuracy of cervical lesion were 75.00%， 77.50% and 76.00% respectively by routine vaginal ultrasound examination; the sensitivity， specificity and accuracy of cervical lesion were 78.33%， 87.50% and 82.00% respectively by ultrasound elastography; the sensitivity， specificity and accuracy were 90.00%， 92.50% and 91.00% respectively by ultrasonic comprehensive score. Conclusion： Ultrasound elastography makes up for the deficiency of traditional ultrasound and is great value in the clinical diagnosis of cervical lesion. The accuracy of ultrasound comprehensive score in cervical lesion is higher than that routine ultrasound examination and ultrasound elastography， which is worthy of clinical promotion.

Key Words： Ultrasound Elastography; Ultrasound Comprehensive Score; Cervical Lesion; Diagnostic Value

宮颈病变，简而言之就是指女性宫颈区域发生的病变，其病变程度在临床上不尽相同，治疗手段也呈现多样化，检查和治疗的要点是根据宫颈上皮内瘤变的级别明确诊疗原则。在超声检查中，常规超声检查准确率不高，超声弹性成像提供组织硬度的图像和病变组织的特征信息，目前已应用于诊断乳腺、甲状腺、前列腺等疾病[1]。本研究探讨超声弹性成像（UE）及超声综合评分在宫颈病变中的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年12月于我院治疗的40例宫颈病变患者皆行超声弹性成像（UE）以及常规的超声检查：良性病变的患者25例，年龄为22到50岁，平均年龄（34.8±10.1）岁;恶性病变的患者为15例，年龄为31到65岁，平均年龄（48.2±12.7）岁。

1.2 方法

嘱患者排空膀胱[2]，取截石位。常规阴道超声：用一次性避孕套罩住阴道探头，套内外均涂以消毒耦合剂，将探头徐徐送入阴道穹窿部，操作时倾斜、旋转探头柄，以观察全部盆腔结构。超声弹性成像：采用GE公司的E10新型超声诊断仪，具体观察患者的宫颈、盆腔以及双侧附件：观测子宫的形态、边界、回声等[3]。启动弹性成像模式，对检测出的病灶图像定格分析，鉴别病变性质。

1.3 弹性成像评分标准

评分标准：①1分：肿瘤整体发生变形，图像为绿色。②2分：肿瘤大部分发生变形，图像显示绿色和蓝色相间。③3分：肿瘤边界发生变形，中心未变形，病灶中心为蓝色，周边为绿色。④4分：肿瘤整体无变形，图像显示病灶整体以蓝色为主。⑤5分：肿瘤整体及周边组织无变形，病灶及周边组织均为蓝色。>4分提示恶性病变，≤3分为良性病变。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计数据，以率表示计数资料，采用X2检验，取P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

常规超声图像显示较规则宫颈形态，内部无回声，边界较为清晰。超声弹性成像图像显示绿色和蓝色分层，绿色见于小的肿块，蓝色见于大的肿块。常规超声检查敏感度为75.00%、特异度为77.50%、准确度为76.00%;弹性成像检查敏感度为78.33%、特异度为87.50%、准确度为82.00%，对良恶性病变诊断的准确率分别为76.00%、80.00%;超声综合评分的敏感度为90.00%、特异度为92.50%，准确度为91.00%，对良恶性病变诊断的准确率分别为88.00%、93.33%。

3 讨论

常规超声对宫颈上皮内瘤变无法显示出特异性，不能诊断出宫颈的早期病变，而超声弹性成像能更早地发现病灶并较好地鉴定病变的性质，例如在弹性评分中，宫颈肌瘤与宫颈息肉的弹性评分不同，良性与恶性病变的弹性评分亦不同。超声弹性成像也有其不足：其声像图的解读易参杂医生的主观因素，仍有一部分病灶无法被正确反映，而且弹性成像在对宫颈病变的筛查和诊断中仍处于探索阶段，病变的确诊尚不能依靠其单一诊断。而超声综合评分综合了多个超声检查的结果，对宫颈病变的诊断更加地客观和可靠，提倡临床广泛应用。

参考文献：

[ 1 ]郑媛媛，郑雅兰，金燕燕.超声弹性成像诊断宫颈病变的价值分析[J].中国妇幼保健，2016（10）：2219-2221.

[ 2 ]李小琦.超声弹性成像对宫颈病变的诊断价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（4）：60-60.

[ 3 ]余红，杨琳.经阴道超声弹性成像对宫颈良恶性占位性病变初步诊断的应用研究[J].成都医学院学报，2015，10（2）：206-207.