多索茶碱治疗支气管扩张症患者的效果和不良反应评价

张凯歌

支气管扩张症属于常见的一种呼吸系统疾病,该病主要是由于慢性化脓性炎症以及肺纤维化,致使支气管发生变形及扩张。咳大量脓痰、反复咯血、喘息以及慢性咳嗽等是其常见的临床表现,严重影响患者的生活质量。发生支气管扩张症之后,如果不及时进行治疗,随着病情的不断发展,可导致患者进一步并发各种严重并发症,例如肺炎、慢性肺源性心脏病以及肺坏疽等［1］。随着近几年我国经济的快速发展,环境受到严重破坏,加之人们生活习惯的改变,导致支气管扩张的发病率依旧处于较高水平。虽然我国目前对于支气管扩张的研究成果并不少,但是由于该病呈慢性经过,目前还尚无特别有效的治疗药物,彻底治愈较难。以往有研究指出,多索茶碱治疗支气管扩张症的疗效及安全性理想,可有效改善患者的肺功能［2］。因此为进一步论证该结论的可行性,同时进一步分析多索茶碱在支气管扩张症中的治疗价值,本次研究选择了68 例2015 年3 月～2018 年3 月期间在本院进行治疗的支气管扩张症患者作为研究对象,现将研究详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院伦理委员会审查批准后,选择68 例2015 年3 月～2018 年3 月期间在本院进行治疗的支气管扩张症患者,以双盲法将其分为参照组和观察组,各34 例。参照组男14 例,女20 例；年龄31～60 岁,平均年龄(49.76±6.26)岁；病程2.5～9.5 年,平均病程(6.03±1.84)年。观察组男18例,女16例；年龄30～61岁,平均年龄(49.74±6.59)岁；病程2.5～9.0 年,平均病程(6.05±1.81)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组研究对象均符合支气管扩张症相关诊断标准,患者均签署知情同意书,剔除妊娠期或者哺乳期患者、生理期女性患者以及存在药物禁忌证的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 治疗药物为氨茶碱注射液(天津金耀药业有限公司,国药准字H12020987,药品规格：10 ml∶0.25 g)。治疗方法：开通静脉通道,选择氨茶碱注射液250 mg 和250 ml 氯化钠注射液混合,静滴治疗,2 次/d,连续治疗7 d。

1.2.2 观察组 治疗药物为多索茶碱注射液(浙江北生药业汉生制药有限公司,国药准字H20040617,药品规格：10 ml∶0.1 g)。治疗方法：开通静脉通道,选择多索茶碱0.3 g 和250 ml 氯化钠注射液混合,静滴治疗,2 次/d,连续治疗7 d。

1.3 观察指标 ①观察两组患者治疗前后的各项肺功能指标变化情况,包括FEV1、VC 以及FVC。②观察两组患者在治疗期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的各项肺功能指标比较 治疗前,两组患者的FEV1、VC、FVC 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的FEV1、VC、FVC 水平均较本组治疗前升高,且治疗后观察组FEV1、VC、FVC 优于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后的不良反应发生情况比较 参照组治疗期间发生恶心呕吐3 例、心律不齐2 例、失眠3 例,不良反应发生率为23.53%(8/34)；观察组治疗期间发生恶心呕吐1 例、失眠1 例,不良反应发生率为5.88%(2/34)。观察组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的各项肺功能指标比较(,L)

表1 两组患者治疗前后的各项肺功能指标比较(,L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与参照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组患者治疗后的不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

支气管扩张症作为常见的一种呼吸系统疾病,其具体发病机制目前临床尚无统一定论。根据支气管扩张症进程的不同,可分为三阶段,即急性加重期、临床缓解期和稳定期［3］。该病治疗难度相对较大,通常急性加重期大多是因患者呼吸感染或者受到刺激等而诱发咳血、咳嗽以及喘促等症状,若任由其发展可使患者进一步发生呼吸困难等症状,严重威胁患者生命安全。而对于临床缓解期的支气管扩张症患者,由于患者之间的个体差异,其临床症状发作频率也不同。稳定期则是指患者经过治疗后,其临床症状得到显著缓解,通常缓解时间至少可达90 d。对于支气管扩张症患者,由于目前还无十分有效的治疗药物,因此在其临床治疗上通常以对症治疗为主要治疗原则［4］。

茶碱类药物由于不仅具有良好的抗支气管痉挛作用,同时还具有一定的消炎作用,对增强呼吸肌能力极为有益,因此其在慢阻肺疾病以及哮喘等疾病中的治疗应用比较广泛［5］。但是由于茶碱类药物代谢的稳定性欠佳,因此在临床治疗中容易产生一些不良反应,在使用该类药物治疗时,需要提高患者用药后的监控力度［6］。常见的茶碱类药物有多索茶碱、氨茶碱以及斯普菲林等。既往临床多采用氨茶碱治疗,虽然可收获一定治疗效果,但是也有加多研究指出［7］,氨茶碱给药后,若患者的血药浓度＞20 μg/ml,极易导致患者发生各种不良反应,例如恶心呕吐以及心律不齐等。而多索茶碱进入血液30 min 后即可发挥药效,药效作用时间长,同时不会对患者的神经系统以及消化系统等产生较大影响。本次研究结果显示,治疗前,两组患者的FEV1、VC、FVC 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的FEV1、VC、FVC 水平均较本组治疗前升高,且观察组升高程度优于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率5.88%低于参照组的23.53%,差异有统计学意义(χ2=4.221,P=0.040＜0.05)。说明在支气管扩张症患者的治疗中,多索茶碱治疗的安全性以及有效性均较为理想。

综上所述,对于支气管扩张症患者,多索茶碱治疗价值显著,可有效改善患者肺功能,同时在治疗期间不易产生不良反应,具有较高的治疗安全性,可进一步推广。